意向性減肥與2型糖尿病患者的型小腰險心力衰竭（HF）和動脈粥樣硬化心血管疾病風險降低相關。然而，糖尿體脂（FM）、病降瘦體重（LM）和腰圍（WC）的低體低心基礎值和縱向變化對2型糖尿病患者的HF和心肌梗塞（MI）風險的貢獻尚不明確。

本研究對Look AHEAD試驗的脂減無HF成年受試者進行再分析。用已驗證的圍降方程預測FM和LM，并在亞組中與雙能X射線吸收儀測量結果進行對比。衰風采用校正Cox模型評估FM、型小腰險LM和WC的糖尿基礎值和在隨訪1年和4年內的縱向變化與總體HF、HF伴射血分數（EF;EF≥50%）保留、病降HF伴EF降低（EF<50%）和MI的低體低心風險的相關性。

基礎測量數據

共5103位受試者，脂減在隨訪12.4年內共發生了257例HF事件。圍降預測和測量的衰風FM/LM高度一致（R2=0.87–0.90; n=1369）。在4年的型小腰險隨訪中，FM和LM降低，而強化生活方式干預組個體的降低更明顯。在校正分析中，基礎身體綜合測量與HF風險無顯著相關性。

預測的隨訪過程中FM和LM的變化

FM和WC降低超過1年與HF總風險降低均顯著相關（FM每降低10%的校正風險比 0.80,95% CI 0.68-0.95；WC每降低10%的校正風險比 0.77， 0.62-0.95），但LM降低無此相關性。FM降低與兩種HF類型的風險降低均密切相關。相反，WC降低僅與射血分數保留的HF風險降低顯著相關，與EF降低的HF風險降低無統計學意義的相關性。在身體綜合情況與HF風險的4年變化中觀察到了類似的關聯模式。身體綜合素質的縱向改變與MI風險無顯著相關性。

總而言之，對于2型糖尿病患者，生活方式干預與FM和LM降低相關。FM和WC降低與HF風險降低明顯相關，但與MI無顯著相關性，且LM的改變也與HF風險變化無明顯相關性。此外，WC降低只與射血分數保留的HF風險降低密切相關，對EF降低的HF無明顯影響。

原始出處：

Kershaw V. Patel, et al. Association of Baseline and Longitudinal Changes in Body Composition Measures With Risk of Heart Failure and Myocardial Infarction in Type 2 Diabetes. Circulation. 2020;142:2420–2430