自開展醫保基金管理突出問題專項整治行動以來,漳州招漳州市醫療保障局堅持以人民為中心的醫保發展思想,聚焦群眾在醫保領域的備孕“急難愁盼”問題,全力打造有溫度、到生有力度的娃暖醫保服務體系,切實提升群眾獲得感、心福幸福感、利請安全感。收好
此次,漳州招本欄目關注“生娃這件事”——從備孕階段、醫保懷孕期間、備孕住院分娩、到生寶寶出生等各個關鍵節點,娃暖感受漳州醫保提供的心福全周期福利。
1【備孕階段】
輔助生殖進醫保,利請圓夢生育不再難
新生命的孕育過程既幸福又艱辛。對于部分面臨生育挑戰的家庭而言,輔助生殖技術(如胚胎移植)可能是他們期待已久的希望之光,但高昂的醫療費用曾讓不少家庭猶豫。
自2024年9月1日起,漳州市醫保局把“胚胎移植”等8個輔助生殖類醫療服務項目,以及取卵針、胚胎移植管等2類可另行收費耗材,正式納入醫保報銷范圍,不設起付線、不限制醫院等級,在自付15%后,政策范圍內醫療費用職工醫保可報80%、居民醫保可報60%,讓不孕不育家庭實現生育夢。
2【懷孕期間】
產前檢查能報銷,定期產檢不用愁
懷上寶寶后,產檢像是在“闖關”——NT、唐氏篩查、大排畸……一項都不能少,費用累積起來也是筆不小的開銷。
別慌!現在漳州的產前檢查費用已納入普通門診統籌報銷。政策范圍內醫療費用,職工醫保參保人超過500元的部分按比例報銷,一年最高能報2.7萬元。
3【住院分娩】
住院分娩報銷高,出院直接結算超方便
到了最關鍵的“卸貨”環節,住院費用是筆大支出。漳州醫保直接放大招——報銷比例比普通住院還高。
漳州市職工和居民醫保參保人員在市內定點醫院生娃,根據醫院等級,按住院分娩單病種定價執行定額收費,不設起付線。在二級及以下醫院分娩的報銷100%,在三級醫院分娩的報銷90%,在三級甲等醫院分娩的報銷80%。更貼心的是,出院時直接結算,不用家屬來回跑窗口報銷,真正實現“零跑腿”。
4【寶寶出生】
出生后90天內參保,出生當天起的醫療費都能報
小天使降臨后,新手爸媽最操心的是啥——除了照顧寶寶,還有醫療費用能不能報?
漳州醫保的答案是:寶寶出生后90天內參保,從出生當天起的醫療費都能報。更省心的是,現在通過閩政通App“新生兒出生一件事”集成服務,在醫院就能同步辦理出生醫學證明、戶口登記、醫保參保、社保卡申領等事項。
5【寶媽福利】
生育津貼“免申即享”,次月自動到賬
生娃不僅是“甜蜜的負擔”,更可能讓寶媽面臨產假期間收入減少的壓力。漳州醫保特別為職場寶媽們準備了“隱形福利包”——生育津貼“免申即享”,不用“跑腿”、不用“填表”,次月自動到賬。只要職場寶媽連續參保滿12個月且符合國家和我省生育政策,同時醫保賬戶的銀行卡信息完整,津貼會在你生完寶寶的次月,直接打到卡里。
在此,漳州醫保溫馨提醒寶媽們:請記得提前在閩政通App補全醫保賬戶銀行卡信息。
從備孕的輔助生殖報銷,到產檢住院的高比例保障,再到寶寶出生后的即時參保和生育津貼發放,漳州醫保秉承“政策有力度,服務有溫度”,推出了一整套“組合拳”,把“生育友好”落到實處,用暖心生育福利助力每個家庭安心迎接新生命。
⊙漳州融媒記者 邱丹燕 通訊員 林芳芳 劉偉聰