醫(yī)院成本核算是醫(yī)管于頂醫(yī)院醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要內(nèi)容， 也是干貨丨基管理落實(shí)醫(yī)院精細(xì)化管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略管控的層設(shè)成本重要工具和手段。成本核算涉及到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)的核算各個(gè)層面，包括醫(yī)院的醫(yī)管于頂醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)建設(shè)，收入的干貨丨基管理組織和實(shí)現(xiàn)、工作量的層設(shè)成本確認(rèn)、人、核算財(cái)、醫(yī)管于頂醫(yī)院物等保障醫(yī)療活動(dòng)的干貨丨基管理實(shí)際衛(wèi)生資源消耗等內(nèi)容。而且信息量大，層設(shè)成本 部門間協(xié)同關(guān)系復(fù)雜，核算導(dǎo)致醫(yī)院的醫(yī)管于頂醫(yī)院成本核算成為一個(gè)復(fù)雜的業(yè)務(wù)過(guò)程，借助信息化手段是干貨丨基管理實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本核算的重要保障。醫(yī)院的層設(shè)成本信息化建設(shè)在隨著對(duì)醫(yī)院管理認(rèn)識(shí)的提高和探索的過(guò)程中，也正在逐步的完善和深化。

　　成本核算管理作為醫(yī)院戰(zhàn)略管控的重要內(nèi)容，作為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理頂層設(shè)計(jì)的一個(gè)重要層面，也勢(shì)必成為醫(yī)院新一代信息化建設(shè)進(jìn)展的源動(dòng)力。所以在醫(yī)院實(shí)現(xiàn)成本核算的過(guò)程中，新時(shí)期的成本核算軟件系統(tǒng)和相應(yīng)配套的其他基礎(chǔ)業(yè)務(wù)系統(tǒng)技術(shù)層面需要從一體化、流程化、智能化、集團(tuán)化、平臺(tái)化等各個(gè)角度來(lái)體現(xiàn)，從而真正的實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院的成本核算及管理的核心價(jià)值和意義。

　　醫(yī)院成本核算及管理的考慮成本核算的主要內(nèi)容，包括人力成本、藥品材料成本、資產(chǎn)折舊成本、管理費(fèi)用、收費(fèi)、醫(yī)囑、臨床路徑等多方面。每個(gè)方面都有專業(yè)的系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一管理。建立成本管理的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和要求， 使各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)在日常運(yùn)轉(zhuǎn)使用的過(guò)程中， 滿足成本核算管理的基本要求，是實(shí)現(xiàn)成本管理的基礎(chǔ)前提。也是保證信息準(zhǔn)確性和真實(shí)性的有力保障。

　　成本核算過(guò)程的精細(xì)化，是醫(yī)院成本核算的關(guān)鍵和難點(diǎn)，根據(jù)成本核算的目的，醫(yī)院成本核算的范圍分為醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、醫(yī)療成本、醫(yī)療全成本和醫(yī)院全成本，借助信息化手段，建立醫(yī)院成本核算體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本核算的主要流程：財(cái)務(wù)科對(duì)各成本責(zé)任中心（核算科室）先通過(guò)直接計(jì)入或計(jì)算計(jì)入的方式進(jìn)行業(yè)務(wù)支出耗費(fèi)歸集，形成科室直接成本；再按照分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)的三級(jí)分?jǐn)偡椒ǎ来螌?duì)行政后勤科室耗費(fèi)、醫(yī)輔科室耗費(fèi)、醫(yī)技科室耗費(fèi)進(jìn)行結(jié)轉(zhuǎn)，形成臨床科室的間接成本，最終形成臨床科室全成本（醫(yī)療成本）。同時(shí)，根據(jù)核算需要，對(duì)財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無(wú)形資產(chǎn)攤銷以及科教項(xiàng)目支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無(wú)形資產(chǎn)攤銷進(jìn)行歸集和分?jǐn)偅謩e形成醫(yī)療全成本、醫(yī)院全成本。在此基礎(chǔ)上，通過(guò)歸集和分?jǐn)偅?jì)算不同口徑的項(xiàng)目成本、診次和床日成本、病種成本。（精細(xì)化成本核算見(jiàn)下圖）

　　在上述核算過(guò)程，充分利用成本核算系統(tǒng)和財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、物流管理系統(tǒng)、資產(chǎn)設(shè)備管理系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)等信息系統(tǒng)的一體化集成關(guān)系，構(gòu)建統(tǒng)一口徑，完成相應(yīng)成本數(shù)據(jù)的收集、分?jǐn)偅岣叱杀竞怂愕墓ぷ餍屎途珳?zhǔn)。

　　在成本核算的基礎(chǔ)上，建立包括成本計(jì)劃、成本核算、成本分析、成本控制的成本管理體系，結(jié)合醫(yī)院運(yùn)行相關(guān)信息，在一定的會(huì)計(jì)期間做成本計(jì)劃，制定目標(biāo)成本，精細(xì)化成本核算、定期開展成本核算結(jié)果分析，把握成本變動(dòng)規(guī)律，全面控制醫(yī)院成本，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，為制定政策和提高醫(yī)院管理水平服務(wù)，保證醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。（成本管理體系見(jiàn)下圖）

　　醫(yī)院的收支預(yù)算、成本數(shù)據(jù)產(chǎn)生、成本歸集、成本核算、成本分析、成本的控制、預(yù)算的依據(jù)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理閉環(huán)管理的重要環(huán)節(jié)。全程化和流程化的管理手段，是保障各個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)信息共享，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通的重要保障。實(shí)現(xiàn)信息流轉(zhuǎn)過(guò)程的追蹤，流程節(jié)點(diǎn)的內(nèi)容和權(quán)限的配置，異常流程的中斷和處理，是保證成本核算得以順利實(shí)現(xiàn)，而且隨著管理要求的不斷深化的保障。

　　借用現(xiàn)代商業(yè)智能技術(shù)， 建立醫(yī)院成本數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，系統(tǒng)地有效的管理成本。使用多維數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)挖掘和追溯分析，進(jìn)行必要的問(wèn)題預(yù)警和問(wèn)題報(bào)告，是提升數(shù)據(jù)應(yīng)用價(jià)值的重要方法，也是落實(shí)成本管理的重要手段。

　　隨著醫(yī)院的規(guī)模集團(tuán)化的發(fā)展趨勢(shì)，站在集團(tuán)宏觀管控的視角，集團(tuán)的成本核算也是一項(xiàng)重要工作，也為集團(tuán)的衛(wèi)生資源合理配置，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程提供重要的依據(jù)和保障。包括醫(yī)院管理局、地區(qū)公立醫(yī)院成立的醫(yī)療集團(tuán)、多業(yè)態(tài)的民營(yíng)醫(yī)療集團(tuán)等，基于不同程度的管控模式，不同的組織結(jié)構(gòu)劃分和職能定位，成本核算及管理也將體現(xiàn)不同內(nèi)容和方法。

　　最終醫(yī)院的成本核算管理， 需要借助現(xiàn)代信息技術(shù)平臺(tái)來(lái)最終實(shí)現(xiàn)一體化管理、流程化管理、集團(tuán)化管理等重要內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)、平臺(tái)的數(shù)據(jù)中心技術(shù)、數(shù)據(jù)服務(wù)總線等各類平臺(tái)技術(shù)，將是實(shí)現(xiàn)全方位的成本核算管理的重要保證。

　　來(lái)源：醫(yī)管通

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