要把已經施行過“右舌癌頜頸根治術”患者的校附纖支右咽喉部巨大囊腫切除掉，最安全穩妥的屬華山醫術使損傷方案應該是行氣管切開后在全麻下進行。但氣切后的院麻手術創傷會很大。近日，醉科一位不幸中的采用幸運患者在華山醫院麻醉科與頜面外科的細致合作下，采用清醒纖支鏡插管技術成功麻醉，清醒氣切順利切除已經壓迫呼吸道的鏡插巨大囊腫，避免了氣管切開的管技大創傷。

這名舌癌患者因咽喉部阻塞感伴呼吸困難就診于頜面外科余衛星主任處，免遭檢查發現，校附纖支患者除呼吸困難外，屬華山醫術使損傷還由于曾經放療過，院麻張口也明顯受限，醉科頭頸后仰困難。采用而囊腫壓迫上呼吸道，清醒氣切平臥位時就有明顯的呼吸困難。但患者及家屬聽說手術擬在氣管切開后再進行，懇請醫生盡可能避免這一創傷。華山醫院麻醉科梁偉民主任和嚴惠昌副教授會同余衛星主任仔細了解患者的病情后，大膽提出了清醒狀態下纖維支氣管鏡經鼻氣管插管再行麻醉手術的方案，氣管切開作為插管失敗的應急預案。手術當日，嚴惠昌副教授親自操作，從一側鼻腔置入纖支鏡，輕柔地避開占據了咽喉部大部分空間的囊腫，將纖支鏡順利送入聲門，引導氣管導管置入氣管內。隨后全身麻醉，囊腫全切。術畢，患者平穩蘇醒，氣管導管拔除，正在逐漸康復。

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