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思考:醫療險運營的五條合理控費理念

  其一

思考:醫療險運營的五條合理控費理念


  醫療險運營向疾病險設計“問道”。思考有一些醫療險明確:在保險責任內,醫療營只對患者確有救治需要的險運疾病診斷及治療路徑“負責”。


  進一步提高明確診斷的條合分量(DRG、DIP);保險的理控門檻與服務的門檻當然是有所不同。保險回歸到嚴肅服務業、費理附條件金融業。思考


  可將疾病險的醫療營衰退與醫療險的抬升緊密聯系在一起,將疾病險運營經驗與原則有效率有效益地搬運到醫療險運營上,險運這值得考慮。條合


  其二


  二次診療意見的理控辯證使用與節省。最優效率是費理在首診、轉診的思考一開始就精準匹配供需稟賦。


  這將解放醫生工作量,醫療營緩解醫療保險控費壓力。險運同時,為健康管理倒逼匯聚成最大運營池。


  其三


  健康咨詢業務將越做越大,配合疾病險的衰退進程,醫療險及健康服務的消費屬性會增強。


  這為健康險做大支付找到重要的價值錨地。健康咨詢是開端,引持續的數據發現數據生產。


  其四


  高端醫療險的經驗向下推廣,中端醫療險的能力向上抬升;家庭保險的附加險有虧損精算精管。


  在醫療險看來,院外市場與院內市場或許同等重要。開辟:單院與多院診療;分級診療等模式。


  其五


  信息化平臺系統,從“鎖鏈”觀感變為“上船”觀感,承載醫療、支付、醫藥的所有信息。


  依賴專業化數字化的管理能力,不是人力堆積能力。這些立體、迭代、適應的能力均超強。


  感謝慕再平臺對本文的啟發。


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