緩慢腎臟病，種藥病因多種多樣，物游維護各類腎病的手好腎臟病根簡直都不在腎臟上。

有一系列很有含義的閑藥現象：將腎病患者的病腎，移植到健康人體內，多用病腎因為不再遭到進犯，種藥逐步康復了健康；將健康人的物游維護腎臟，移植到腎病患者體內，手好腎臟這個健康的閑藥腎臟會逐步發病、終究損失功用。多用這些現象，種藥也從旁邊面印證了緩慢腎臟病的物游維護病因不在于腎，而是手好腎臟來源于腎外。

腎病可分為兩大類：原發性腎病、閑藥繼發性腎病。多用

繼發性腎病是繼發于其它疾病之后，比方糖尿病、高血壓、狼瘡等，由其它疾病引起的腎病。

原發性腎病，本來就在腎臟發病，比方細小病變、膜性腎病、IgA腎病等，沒有發現其它的腎外疾病引起，病因還未徹底確認，但能夠必定的是病因來源于腎外。假如未來有一天，腎病的病因查明晰，便沒有了原發性腎病，均為繼發性腎病。

這也是世界上沒有“腎病藥”（到目前為止沒有）的一個重要原因。醫治緩慢腎臟病的藥物，都是從其它疾病中“借用”過來的。

這也就形成了一個現象：緩慢腎臟病患者運用的藥物，往往是一藥多用。這些藥物看似“游手好閑”，許多腎友還不了解，看說明書沒寫著治腎病，感覺不對癥，乃至置疑是不是醫師開錯藥了。

其實，它們通過多年的臨床使用和實驗研討，早已不像開端面世時那樣單純，許多藥物都被發現有兼職護腎、降尿蛋白的效果。比方：

1.普利/沙坦類

上世紀八九十年代面世，開端是作為降壓藥獲批，臨床使用幾年后發現有腎臟維護效果。經嚴厲的實驗證明，能夠減輕腎臟的免疫炎癥、下降尿蛋白、推遲腎衰竭發展，然后同意用于緩慢腎臟病的醫治。

2.激素/免疫按捺劑

糖皮質激素開端作為風濕免疫病藥物面世；免疫按捺劑的適應癥也較多，常作為抗腫瘤藥、抗器官移植排擠藥。它們能夠調理免疫，來按捺腎臟的免疫炎癥、下降尿蛋白。進入臨床數年后，便開端使用于腎病醫治。

3.利尿劑螺內酯

螺內酯是一種利尿藥物。不過除了利尿外，還能夠按捺醛固酮，然后下降腎小球內壓、下降尿蛋白，然后減輕腎臟擔負、維護腎功用，效果機制和普利/沙坦有些相似。

4.他汀類

他汀類藥物是一類降脂藥，能夠更好的下降人體的膽固醇。他汀不止能降血脂，臨床醫治中常常會見到，他汀被用于腎病患者的臨床醫治后，患者的尿蛋白下降了。

他汀的降尿蛋白效果，不依賴于降脂。即便血脂不高，使用他汀也可起到降尿蛋白效果。

不過，螺內酯和他汀并非降尿蛋白的一線藥物，更引薦普利/沙坦類。

5.碳酸氫鈉

碳酸氫鈉能夠中和胃酸，有護胃效果。還能夠用于痛風患者，堿化尿液、促進尿酸鹽溶解、排出。

別的，碳酸氫鈉還能夠醫治腎衰竭患者的酸中毒，提高二氧化碳結合力，然后推遲腎功用下降。有研討顯現，腎功用正常的患者服用碳酸氫鈉，也能起到腎臟維護效果。

6.維生素D

血液維生素D過低時，需求彌補維生素D，它除了改進維生素D缺少外，還能夠更好的下降尿蛋白。

《柳葉刀》曾宣布研討，2型糖尿病患者服用維生素D后，尿蛋白下降了16%.《世界泌尿和腎病學》也宣布過研討，維生素D聯合普利/沙坦醫治IgA腎病24周后，患者尿蛋白下降了40.2%（單用普利/沙坦下降了27.6%）

7.列凈類藥物

降糖藥列凈類藥物正在被發現有漸漸的變多的效果，不止能降血糖，也具有腎臟維護效果和心血管維護效果。今后再將其稱為降糖藥，恐怕有些不合適了。

列凈類藥物今后或許不止用于糖尿病腎病的醫治，DAPA-CKD研討顯現，達格列凈也能夠改進不伴有糖尿病的腎病患者的病況。