編譯丨newborn
2月8日，新型由葛蘭素史克控股、首創輝瑞和鹽野義持股的抑制全球專業HIV藥物研發公司ViiV Healthcare宣布，Rukobia（fostemsavir）600mg緩釋片已獲得歐洲上市許可，獲歐與其他抗逆轉錄病毒（ARV）療法聯合使用，盟批用于治療無法構成抑制性抗病毒方案的新型多藥耐藥性HIV-1成人感染者。
Rukobia是首創一款首創的（first-in-class）HIV病毒附著抑制劑，針對HIV生命周期的抑制第一步，與目前已獲得批準的獲歐其他各類ARV藥物沒有交叉耐藥性，將為多藥耐藥性HIV-1感染、盟批有疾病進展和死亡風險的新型患者提供一種新的治療選擇。
在過去幾十年中，首創HIV治療取得了長足進步，抑制使得HIV成為了一種可控的獲歐終生疾病。然而，盟批仍有一部分患者存在多藥耐藥性HIV感染，有疾病進展的風險，迫切需要新的治療方案。
Rukobia的批準上市，標志著一個重要的里程碑，因為它解決了那些幾乎沒有或根本沒有治療選擇余地的HIV感染者在治療方面的一個關鍵未滿足醫療需求。在臨床試驗中，Rukobia與其他ARV療法聯合使用，顯示出持續的病毒抑制率和具有臨床意義的CD4+T細胞恢復率。該藥將為特定的HIV患者群體提供一個期待已久的新選擇。
Rukobia的活性藥物成分fostemsavir是一種首創的HIV-1附著抑制劑。口服后，fostemsavir會轉化為temsavir，然后被吸收并通過直接附著在病毒表面的糖蛋白120（gp120）亞基發揮抗病毒活性，從而阻止HIV病毒附著到宿主免疫系統CD4+T細胞上，防止HIV感染這些細胞并增殖。
由于fostemsavir是第一個針對病毒周期這一步（附著）的ARV療法，因此對其他種類的ARV沒有顯示出耐藥性，這可能幫助那些對大多數其他ARV產生耐藥性的HIV感染者。
在歐盟，Rukobia上市許可申請（MAA）得到了關鍵III期BRIGHTE研究數據的支持。這是一項國際性、部分隨機、雙盲、安慰劑對照研究，對371例多藥耐藥性HIV-1成人感染者進行了治療。所有受試者病毒載量≥400拷貝/毫升，在基線時由于耐藥性、不可耐受性、禁忌癥或其他安全性考慮，剩余可用的ARV種類≤2類。研究中，受試者被納入隨機或非隨機隊列，定義如下：
——在隨機隊列（n=272）中：基線篩選時，受試者有1種（但不超過2種）完全活性且可用的ARV藥物，可作為有效背景方案的一部分進行聯合用藥。這些隨機受試者，在目前失敗的方案基礎上，加入fostemsavir 600mg每天2次（n=203）或安慰劑（n=69），進行為期8天的功能性單藥治療。第8天以后，隨機受試者接受開放標簽fostemsavir 600mg每天2次用藥，外加研究者選擇的優化背景治療（OBT）。隨機隊列研究提供了fostemsavir療效的初步證據。
——在非隨機隊列（n=99）中：基線篩查時，受試者沒有完全活性且可用的ARV藥物。非隨機受試者從第1天開始接受開放標簽fostemsavir 600mg每日2次用藥，外加OBT治療。在非隨機隊列中，允許使用試驗藥物作為優化背景治療的一部分。
主要終點分析基于隨機隊列中第1天到第8天HIV-1 RNA的調整后平均下降水平，結果證實：fostemsavir優于安慰劑（分別下降0.79和0.17 log10拷貝/毫升；p<0.0001，意向治療暴露[ITT-E]人群）。
在隨機隊列中，分別有53%和60%的受試者在第24周和第96周達到HIV-1rna<40拷貝/毫升（ITT-E，Snapshot算法）。隨著時間的推移，CD4+細胞計數的平均變化持續增加（第24周為90個細胞/微升，第96周為205個細胞/微升）。在非隨機隊列中，37%的受試者在第24周和第96周時達到HIV-1 RNA<40拷貝/毫升。在這些時間點，HIV-1 RNA<200拷貝/毫升的受試者比例分別為42%和39%（ITT-E，Snapshot算法）。CD4+細胞計數的平均變化隨著時間的推移而增加：24周時為41個細胞/微升，96周時為119個細胞/微升。非隨機受試者中最常見的藥物相關不良事件是疲勞（5%）、惡心（6%）和腹瀉（6%）。隨機受試者中最常見的藥物相關不良事件為惡心（10%）、腹瀉（4%）、頭痛（4%）和免疫重建炎癥綜合征（2%）。
參考來源：ViiV Healthcare receives Marketing Authorisation for Rukobia (fostemsavir), a first-in-class attachment inhibitor in combination with other antiretrovirals for the treatment of adults with multidrug-resistant HIV
來源：新浪醫藥。
