“一個年輕女性，懷孕停經46天，時出下腹痛3天，現內心率加重9小時，出血查體宮頸舉痛、加快下腹壓痛陽性，懷孕移動性濁音陽性……”平時細聲細語的時出肖大夫此刻卻如此著急，病人的現內心率情況肯定不樂觀。孫大夫立刻扔下手中的出血筷子，投入救治。加快

病人小亭只有28歲，懷孕看著她疲倦的時出面容、發白的現內心率口唇、蠟黃的出血膚色，讓人不禁心里一緊：內出血，加快并已經出現心率加快，還提示有發展到休克的風險！

時間就是生命，搶救預案展開，手術室內，腹腔內情形呈現了出來：所視范圍內積血和血塊占據了“半壁江山”（術后計量1500毫升），不是常見的輸卵管妊娠，右側卵巢表面有個1厘米的破口，還在活動性出血。再仔細看破口處是絨毛，懷孕早期的組織，是罕見的卵巢妊娠。

卵巢妊娠是大家常說的宮外孕的一種類型，宮外孕的專業名稱叫異位妊娠，是指受精卵在子宮體腔以外的地方著床，發病率約為2%，多見為輸卵管妊娠，占比達95%，而出現卵巢妊娠的概率僅為7000至50000分之一。

先來說說卵巢，它是女性特有的一個器官，小小的，灰白色，亭亭玉立，在骨盆壁和子宮搭建的“秋千”上微微蕩漾。它聽從“中央機關”下丘腦的指揮，默默地分泌雌激素、孕激素、雄激素，還有一些多肽激素等。女性曼妙身姿的維持、妊娠的準備、更年期癥狀等等與它有著至關重要的關系。

卵巢妊娠在1682年由Muurice醫生命名，顧名思義，它指的就是受精卵在卵巢內發育的情況。相比輸卵管妊娠，卵巢血運豐富，缺乏肌性，易在較早期出現破裂大出血，30%會出現失血性休克，35%需要輸血。患者多以下腹痛癥狀就診，有或無停經史。因為發病急，容易誤診為黃體破裂、輸卵管妊娠、急性闌尾炎等等。

這么兇險的疾病為什么偏偏和卵巢過不去？雖然具體原因尚不明確，但目前有研究發現， 57—90%的卵巢妊娠都與宮內節育器有關；還有報道子宮內膜異位癥、盆腔炎、腹腔鏡手術等改變了宮腔固有微環境、引起卵巢炎癥、排卵困難等導致卵巢妊娠；也有觀點認為這與選擇性人類輔助生殖技術受孕有關。

卵巢妊娠發病急、難鑒別，診斷治療至關重要。診斷主要靠病史和輔助檢查。HCG是容易獲得的；陰道彩超雖然有優勢，但面對大量內出血，確實難以分辨病灶與卵巢的關系。治療上一般結合病變范圍和嚴重程度，可采取病灶清除、卵巢修補、卵巢部分楔形切除或卵巢切除術。

所以，臨床思維、個體化的方案、經驗非常關鍵。上面病例的主人公小亭很年輕，未生育過，有盆腹腔大量出血，面臨休克風險。劉巍主任沒有選擇傳統的開腹手術，而是選擇了創傷小、出血少、恢復快、視野開闊、美觀的微創腹腔鏡，就是為了最大范圍保留其卵巢，減少功能受損，清除病灶并修補了卵巢。同時應用自體血回輸技術，最直接、快速地供血，減少了異體輸血帶來的艾滋病、肝炎、免疫疾病、術后感染等風險。小亭恢復很快，一周后血HCG下降至每毫升333.46毫國際單位，5月29日便出院了。

最后想向廣大的育齡期女性強調的是，做有計劃的避孕、妊娠很重要，若月經推遲，則應及時自測尿HCG或醫院就診確認是否妊娠，一旦有陰道出血的現象出現，千萬別輕易地認為是“月經”，如果還伴有下腹痛、惡心、肛門墜脹感，則更應及時就診。

異位妊娠特別是卵巢妊娠，雖然是小概率事件，但絕不能掉以輕心，要及時發現，采取個體優化治療，將損失減小到最低。