截至目前，兩廳聯(lián)合量臨床專科建設(shè)、發(fā)布“千縣工程”、通知DRG/DIP改革等各項(xiàng)政策相繼出臺，支持展國家財(cái)政專項(xiàng)資金也陸續(xù)下發(fā)。實(shí)施2022年，公立改革高質(zhì)新的醫(yī)院醫(yī)械需求將進(jìn)一步釋放。
聚焦三大方面
日前，兩廳聯(lián)合量財(cái)政部辦公廳、發(fā)布國家衛(wèi)生健康委辦公廳聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于組織申報(bào)中央財(cái)政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目的通知通知》（以下簡稱《通知》），中央財(cái)政擬支持實(shí)施公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目。支持展
根據(jù)《通知》，實(shí)施中央財(cái)政支持項(xiàng)目通過競爭性評審方式公開擇優(yōu)確定，公立改革高質(zhì)每個(gè)項(xiàng)目中央財(cái)政補(bǔ)助不超過5億元（其中10%的醫(yī)院資金專門作為績效獎補(bǔ)資金）。
各?。ㄗ灾螀^(qū)、兩廳聯(lián)合量直轄市）擇優(yōu)選擇1個(gè)地市進(jìn)行申報(bào)，含計(jì)劃單列市的省如申報(bào)計(jì)劃單列市，在此基礎(chǔ)上可增加1個(gè)申報(bào)名額，計(jì)劃單列市由所在省統(tǒng)一組織申報(bào)，申報(bào)項(xiàng)目實(shí)施期限不超過三年。逾期申報(bào)的項(xiàng)目視為無效項(xiàng)目，以實(shí)際收到時(shí)間為準(zhǔn)（2022年3月24日17時(shí)前）。
示范項(xiàng)目將聚焦三大方面：
提升市縣級公立醫(yī)院診療能力
規(guī)范診療行為，落實(shí)分級診療制度，支持市縣級公立醫(yī)院傳染病、精神病、急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、心腦血管、婦產(chǎn)科、兒科等臨床?？平ㄔO(shè)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，打造一批市縣級公立醫(yī)院重點(diǎn)專科，做到大病重病在本省就能解決，一般病在市縣解決，緩解群眾看病難問題。
加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)
推進(jìn)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，支持建立區(qū)域內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互通共享信息化規(guī)范，減少患者在不同公立醫(yī)院檢查化驗(yàn)次數(shù)，讓群眾少跑腿。
控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長
加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算管理，實(shí)行全口徑、全過程、全方位預(yù)算績效管理，強(qiáng)化預(yù)算約束，深化醫(yī)保支付方式改革，推動公立醫(yī)院積極參與藥品和醫(yī)用耗材集中采購使用改革，加強(qiáng)全流程成本控制，促進(jìn)資源有效分配和使用，減輕群眾看病貴負(fù)擔(dān)。
推進(jìn)集采，加強(qiáng)全流程成本控制
對醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，相關(guān)政策始終保持高度關(guān)注。
醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）占公立醫(yī)院醫(yī)療收入的比例，以及按病種付費(fèi)（DRG、DIP、單病種）的住院參保人員數(shù)占公立醫(yī)院總住院參保人員數(shù)的比例，都被納入本次示范項(xiàng)目績效目標(biāo)。
《通知》指出，要理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，穩(wěn)步提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）占業(yè)務(wù)收入的比例。穩(wěn)步提高按疾病診斷相關(guān)分組或按病種付費(fèi)的醫(yī)?；鹫既糠蠗l件的住院醫(yī)?；鹬С龅谋壤?。
著力控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，加強(qiáng)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理，實(shí)行全口徑、全過程、全方位預(yù)算績效管理，推動公立醫(yī)院積極參與藥品和醫(yī)用耗材集中采購使用改革，加強(qiáng)全流程成本控制。
2022年，醫(yī)保支付方式改革進(jìn)入新階段。根據(jù)國家醫(yī)保局《關(guān)于印發(fā)DRG/DIP支付方式改革三年行動計(jì)劃的通知》，2022到2024年，全面完成DRG/DIP付費(fèi)方式改革任務(wù)。到2024年底，全國所有統(tǒng)籌地區(qū)全部開展DRG/DIP付費(fèi)方式改革工作，先期啟動試點(diǎn)地區(qū)不斷鞏固改革成果；到2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基本實(shí)現(xiàn)病種、醫(yī)?；鹑采w。
今年，高值耗材集采、DRG/DIP改革等仍是重點(diǎn)工作內(nèi)容，耗材價(jià)格水分被擠壓，醫(yī)院管理更加精細(xì)化，高性價(jià)比和可替代性低的創(chuàng)新產(chǎn)品，將有較大優(yōu)勢，國產(chǎn)替代在加速。
300億，建設(shè)衛(wèi)生健康項(xiàng)目
在公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展工作中，分級診療、臨床專科建設(shè)是高頻詞。
《通知》指出，要充分發(fā)揮區(qū)域內(nèi)國家和省級高水平醫(yī)院的引領(lǐng)和輻射帶動作用，推動轄區(qū)醫(yī)療水平和醫(yī)院管理上一個(gè)大臺階。充分發(fā)揮市級三甲醫(yī)院醫(yī)療救治的主力軍作用，向區(qū)域內(nèi)居民提供高水平的綜合性或?qū)？漆t(yī)療服務(wù)。
充分發(fā)揮縣級醫(yī)院在縣域內(nèi)的龍頭作用，加強(qiáng)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治“五大中心”能力建設(shè)。支持市縣級公立醫(yī)院傳染病、精神病、急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、心腦血管、婦產(chǎn)科、兒科等臨床專科建設(shè)。
資金支持方面，我國近兩年持續(xù)加力醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。據(jù)新華社報(bào)道，2020年中央預(yù)算內(nèi)投資安排結(jié)構(gòu)，共安排456.6億元用于重大疫情救治基地、國家區(qū)域醫(yī)療中心、健康扶貧、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新等項(xiàng)目建設(shè)。2021年國家發(fā)展改革委安排300億元支持省市縣三級疾控、國家區(qū)域醫(yī)療中心、中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院、縣級醫(yī)院提標(biāo)擴(kuò)能等項(xiàng)目建設(shè)。
2022年將繼續(xù)安排不低于300億元支持衛(wèi)生健康領(lǐng)域項(xiàng)目，持續(xù)改善醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件、有效提升疫情防控救治能力。
縣醫(yī)院建設(shè)方面，據(jù)了解，1597個(gè)縣級醫(yī)院提升項(xiàng)目總投資約686億元，其中，中央預(yù)算內(nèi)投資約212億元，地方及其他資金約474億元。
預(yù)計(jì)2022年，公立醫(yī)院建設(shè)尤其是縣醫(yī)院建設(shè)，仍將帶來大量醫(yī)械采購需求。此外，高端醫(yī)療設(shè)備、創(chuàng)新醫(yī)療器械仍有較大市場空間。
附：縣級醫(yī)院升三級醫(yī)院設(shè)備配置推薦標(biāo)準(zhǔn)
(圖片來源：醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟)
