日前，市總石獅市總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成功救治一名突發(fā)咯血患者。醫(yī)院

時(shí)間撥回至事發(fā)當(dāng)日。成功不到20歲的救治小勇（化名）突發(fā)咯血，就診于石獅市總醫(yī)院急診科，咯血收住在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，市總經(jīng)規(guī)范的醫(yī)院內(nèi)科藥物保守治療后，小勇仍反復(fù)咯血。成功

據(jù)悉，救治咯血的咯血原因有肺炎、支氣管擴(kuò)張、市總肺結(jié)核、醫(yī)院腫瘤、成功血管畸形等，救治咯血可能出現(xiàn)血痰堵塞支氣管，咯血嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)窒息、呼吸衰竭，甚至引起死亡。

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生夏小嬌立即給小勇（化名）做了胸主動(dòng)脈CTA檢查，進(jìn)行患者出血血管評(píng)估，同時(shí)積極與科內(nèi)肺部血管介入治療有多年經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生姜立端進(jìn)行病情討論。最終，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)考慮在DSA下進(jìn)行選擇性支氣管動(dòng)脈造影及支氣管動(dòng)脈栓塞介入手術(shù)治療。

術(shù)中，科內(nèi)團(tuán)隊(duì)通過(guò)造影了解肺動(dòng)脈、胸主動(dòng)脈、支氣管動(dòng)脈等血管走形分布，發(fā)現(xiàn)其右側(cè)支氣管動(dòng)脈分支迂曲、增粗，部分分支可見(jiàn)肺動(dòng)脈分流；同時(shí)還存在一條迂曲畸形的迷走支氣管動(dòng)脈，末端形成血管網(wǎng)；最后發(fā)現(xiàn)出血的血管竟然是一條支氣管動(dòng)脈—肺動(dòng)脈瘺。

憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)手法，姜立端很快確認(rèn)并將栓塞微球+明膠海綿微粒送達(dá)出血血管，對(duì)其進(jìn)行充分致密的栓塞，將異常血管血流中斷。所幸，經(jīng)過(guò)3個(gè)小時(shí)的努力，手術(shù)圓滿(mǎn)成功，術(shù)后小勇也未再出現(xiàn)出血。

姜立端介紹，支氣管動(dòng)脈栓塞是用于治療各種原因引起的支氣管動(dòng)脈損傷所造成的咯血，手術(shù)過(guò)程中需精準(zhǔn)判斷出血血管，并將其逐一進(jìn)行栓塞。“像小勇這樣的支氣管動(dòng)脈—肺動(dòng)脈瘺的患者并不多見(jiàn)，往往是頑固性咯血。”該手術(shù)的實(shí)施要求醫(yī)生具有精確的手感，足夠的耐心及扎實(shí)的血管解剖知識(shí)。（記者 高榮芳 通訊員 楊凡 陸平）