基本資料
1、鼻前女性患者，庭囊52歲
2、鼻前主 訴：發現右側鼻面部隆起伴疼痛4天
3、庭囊簡要病史：4天前洗臉后偶然發現右側鼻面部隆起，鼻前伴疼痛，庭囊發射至頭部，鼻前伴流涕，庭囊量多，鼻前無打噴嚏、庭囊鼻癢、鼻前流清涕等，庭囊無鼻塞、鼻前嗅覺減退等
4、庭囊專科檢查： 鼻：鼻外形正常無畸形，鼻前雙側鼻腔粘膜充血，鼻中隔不規則偏曲，右側鼻前庭向內隆起并擠壓下鼻甲，右側下鼻道窺不及，雙側中鼻甲形態基本正常，雙側中鼻道未見異常分泌物，正常下鼻甲稍大，鼻咽部未見異常。
CT軟窗軸位
CT骨窗軸位
CT軟窗冠位
CT骨窗冠位
CT軟窗矢狀位
CT骨窗矢狀位
影像表現
鼻中隔偏曲，右側鼻前庭可見類圓形軟組織密度影，邊界不清，可見病灶突向鼻腔，下頜骨牙槽可見骨質破壞；左側上頜竇見密度增高影，篩竇、額竇、蝶竇未見異常密度影。兩側鼻甲略肥大。骨窗示：竇腔骨壁未見明顯異常。
診斷結果
鼻中隔偏曲。
左側上頜竇炎癥。
右側鼻前庭軟組織密度影，建議穿刺活檢。
病理
病理結果
（鼻前庭）送檢纖維囊壁及鼻粘膜組織，被覆假復層纖毛柱狀上皮和鱗狀上皮，上皮下纖維組織增生，多量炎細胞浸潤，局灶小血管增生，小膿腫形成，結合臨床，病變符合鼻前庭囊腫合并感染。
鑒別診斷
①鼻部牙源性囊腫：多由牙畸形發育或因深度齲齒所致，好發于上頜骨內或上頜竇內或上頜牙壓根部。查體時可見面頰部隆起，有缺牙或齲齒，囊液呈姜黃色、醬色、黑色或黃褐色，含膽固醇結晶。上頜竇底壁可被推移，骨質被吸收破壞，可囊內含牙。
②上頜竇腺樣囊性癌：為來源于小唾液腺的較少見的惡性腫瘤，其影像學表現有其特殊性，有沿著神經生長的特性，可呈跳躍性不規則條束生長，增強后腫塊可中度強化，瘤體內可見囊性低密度病灶。腫瘤早期即有骨質破壞改變，并向竇腔外擴展。
③上頜竇鱗癌：在CT平掃時表現為與肌肉等密度或偏高密度，注射造影劑后可強化，腫瘤呈浸潤性生長，伴廣泛的骨吸收破壞，部分瘤體內可見鈣化灶。需行病理檢查鑒別。
④鼻部惡性肉芽腫：是一種少見的、破壞性極強而原因尚不明確的疾病，多發于面部中線器官，尤易發于鼻部。病變表現為進行性、非特異性、肉芽增生性潰瘍，并侵及面部毗鄰組織，該病只能依靠病理確診，CT檢查無特異性。
