近期,神經蘭大二院神經外科聯合多學科救治一例患者。外科該患者尿毒癥5年余,聯合3個月前診斷為鞍區腫物。多學經蘭大二院神經外科聯合多學科共同救治后,科共目前患者恢復良好。同救該例患者的治例腫物癥患成功救治,是鞍區蘭大二院業務能力精湛、團隊協作能力強、合并管理科學有序、尿毒設備精良的神經集中體現。
5月10日,外科蘭大二院接診了一位患者,聯合該患者患有慢性腎炎合并尿毒癥5年余,多學每日進行時長為16小時左右的科共腹膜透析治療,同時患有腎性貧血、高血壓、甲亢,持續服用藥物治療。3個月前因頭痛不適伴視力下降就診于當地醫院,因患者合并尿毒癥建議轉蘭大二院治療。在蘭大二院神經外科潘亞文教授、張新定教授、李強教授的指導下反復討論手術方案,并最終制定診療措施,由神經外科三病區董志強副主任醫師帶領的團隊為病人手術治療。
患者入院后完善相關化驗檢查,肌酐值已高達966.6μmol/L,為了確保患者能夠順利進行手術,將其轉運至神經外科重癥監護病房(NICU)。張立平主任帶領醫護團隊,采取CRRT(連續腎臟替代療法)等多種措施,使患者生命得以暫時維系。并積極協調腎內科張文君副主任、漆媛媛醫師將患者腹膜透析替換為血液透析,并制定透析方案。患者除患有鞍區腫物及尿毒癥外,還合并有高血壓、貧血及甲亢等多種疾病,這給手術過程中的麻醉及監護也帶來了挑戰。蘭大二院麻醉科副主任高瑞萍帶領團隊積極對病人具體情況進行評估后,為患者制定了一系列適合病人自身情況的麻醉及監護方案。
依據醫學指南,外科手術是治療鞍區腫物最根本、最有效的手段。為此專家團隊多次評估患者病情,董志強為患者組織了神經外科、重癥監護室、麻醉科、影像科等科室的多學科討論,最終決定施行外科手術。5月13日,董志強主刀為患者施行手術。為保障手術成功,王迎斌主任帶領的麻醉科派出了最強陣容。術中見到腫瘤呈紅褐色,與周圍組織界限尚存,最終在鏡下順利切除了腫瘤,并且送病理科進行術后腫瘤病理檢查。手術結束后,患者生命體征平穩,并送至神經外科重癥監護室(NICU)進行手術后的后續治療。
患者術后轉入神經外科重癥監護室(NICU),此時的患者仍很危重,面臨著尿毒癥、下肢深靜脈血栓等眾多問題,有一個方面出了問題,則可能導致所有的器官功能惡化,最終死亡。神經外科重癥監護室團隊細心呵護,患者各器官功能得以快速恢復及控制,病情逐步好轉,術后繼續進行CRRT(連續腎臟替代療法)治療,4天轉出NICU。目前患者已轉入神經外科普通病房,可自主進食并能下地活動,已可出院接受后續治療。
患者的康復是醫患雙方共同努力的結果,在醫務人員全力救治患者的同時,患者家屬給了醫務人員最大的理解與支持,使得很多關鍵的治療措施能及時應用。
患者術后恢復良好