靜康日記：不明原因腹痛搶救5天喪命！山東腎病事實說話單側腳踝浮腫不可忽視的青島血栓信號

　　這是靜康日記陪伴你的第三天。

　　有沒有大泡沫是中醫關鍵

　　“你看，今天這個顏色怎么樣?”

　　“為什么還是醫院樣康有點渾濁啊，大夫。復案”

　　“這是例靜免疫復合物多的表現。”

　　彼時，康日坐在病床上的記用患者才向前傾了傾身體，微微仰頭，山東腎病事實說話因為逆著光，青島她不得不瞇起了眼睛，中醫認真端詳著抓在大夫手里的醫院樣康塑料瓶。兩個人的復案神情好似正在欣賞博物館里的青花瓷。

　　和停駐在青花瓷外的例靜游客一樣，內行有止不住的康日喜悅溢出眼眶，外行則用力將“看不懂”三個字藏在半真半假的深沉之下。的確，未經訓練的普通人很難通過目測獲得有效信息。

　　醫生看到了病人眼中的茫然，他急促地上下搖晃，塑料瓶里的黃色液體隨即長出一堆支離破碎的浮沫。

　　“你看，大泡沫幾乎沒有了。”醫生將他的欣喜分享給病患。

　　這是早上查房時發生的一幕。醫生和患者正在欣賞的藝術品是這位患者的晨尿。

　　單側浮腫是血栓信號

　　病情觀察，即醫護人員在工作中積極啟動視、聽、嗅、觸等感覺器官及輔助工具來獲得有關病人及其情景的信息過程。對于患者的救治以及并發癥的預防、健康教育、心理支持等方面發揮著重要作用。

　　這位患者，58歲，女性，被確診為腎病綜合征。

　　確切來說，腎病綜合征不是病，它是一個癥候群：大量蛋白尿，每天蛋白大于3.5克；低蛋白血癥，白蛋白低于30g/L；高度水腫和高脂血癥。只要符合前兩項就可以被診斷為腎病綜合癥。

　　腎病綜合征是腎炎的高階階段。兩者區別類似于NBA的常規賽和季后賽。

　　誒?不對。患者的右側腳踝出現明顯浮腫，左側腳踝卻沒有。

　　“這位患者需要做下肢靜脈彩超檢查，安排在今天，盡快。”醫生對身旁的護士下達了指令。

　　經驗告訴他，這是一個危險的信號。每一次，當記憶的閘門再次打開，他也只好任由往事洶涌狂奔。

　　還是實習醫生時，一天晚上急診室里突然被推進來一位中年人。他穿著籃球衣，汗水浸透了那身運動衣，看起來剛剛還在球場上打球，也許還是一記漂亮的三分投。下一秒卻躺在急救室里。

　　病人癥狀為不明原因的腹痛、少尿血尿，當時考慮是下腔靜脈和腎靜脈血栓形成，醫院全力搶救了5天，使用了大量的溶栓藥物。可惜，沒能從死神手里奪回他的性命。

　　從此，膜性腎病患者有50%血栓概率，像斧鑿刀刻一般釘在了醫生的心里。

　　腎病水腫不是局部腫，是全身水腫。這種單側水腫，很可能是血栓的信號。

　　見微知著為患者贏得的是時間和可能性，但對醫生而言，是突襲而來的緊張和擔憂。與風險為伍，讓行醫之路戰戰兢兢，如臨深淵，如履薄冰。

　　風險避無可避但可以管理，管理風險最明智的辦法就是識別風險，只有這樣才能有備無患。