文：陳盈臻（NOW健康）

一名53歲的牙齒王阿姨，發(fā)現(xiàn)牙齦上長(zhǎng)了一個(gè)牙包，都已而至奇美醫(yī)學(xué)中心牙髓病科主治醫(yī)師郭祉吟門診就醫(yī)。經(jīng)抽王阿姨表示一年前右上方的神經(jīng)牙齒因?yàn)樘弁矗泪t(yī)醫(yī)師就幫她抽掉神經(jīng)。再度本來(lái)已經(jīng)不痛了，痛起沒(méi)想到兩個(gè)月前又突然覺(jué)得牙齦脹痛。來(lái)嗎

原本吃了止痛藥沒(méi)事，牙齒所以並沒(méi)有太在意。都已沒(méi)想到這次牙齦突然跑出一塊東西，經(jīng)抽讓她非常擔(dān)心，神經(jīng)也害怕要開刀。再度

郭醫(yī)師問(wèn)診檢查後發(fā)現(xiàn)，痛起雖然王阿姨的來(lái)嗎牙齒已經(jīng)抽過(guò)神經(jīng)，但神經(jīng)管內(nèi)還有殘餘的牙齒細(xì)菌。且牙齒再蛀牙後也沒(méi)有做好填補(bǔ)，造成細(xì)菌跟著口水又跑進(jìn)神經(jīng)管，進(jìn)而擴(kuò)散到牙根外的顎骨。細(xì)菌再沿著顎骨侵蝕外面的牙齦，就會(huì)長(zhǎng)出俗稱的「牙包」。

Photo Credit: 郭祉吟門診

透過(guò)X光片影像上顯示牙根有陰影，確診為牙根膿腫。於是告知王阿姨需要再做一次抽神經(jīng)，讓她不禁疑惑表示，怎麼還要再抽神經(jīng)呢？

大部分病人都認(rèn)為，已經(jīng)抽過(guò)神經(jīng)就再也不會(huì)有問(wèn)題了。其實(shí)抽神經(jīng)只是個(gè)通俗的說(shuō)法，正式名稱是「根管治療」。

牙齒根管是牙齒中某個(gè)軟組織的管道，連接牙齒內(nèi)部跟牙根外部顎骨裡的神經(jīng)血管系統(tǒng)，因此牙齒根管中不只有神經(jīng)，還包含血管及其他組織。成功的根管治療不只是把神經(jīng)抽掉而已，同時(shí)還要把管道內(nèi)部做徹底的消毒，讓細(xì)菌量減到最低，甚至到達(dá)無(wú)菌狀態(tài)。

更重要的是還要確保牙齒蛀牙和治療開口，有被緊密的封填，否則根管內(nèi)殘餘的細(xì)菌將會(huì)沿著牙根底部往骨頭擴(kuò)散。開始侵蝕牙根周圍的骨頭，X光檢查就會(huì)發(fā)現(xiàn)牙根出現(xiàn)一圈黑影。

絕大多數(shù)需要再次根管治療的原因，包含初次根管治療是在沒(méi)有牙科橡皮障（dental dam）隔絕口水汙染下操作，導(dǎo)致根管內(nèi)細(xì)菌無(wú)法徹底清潔；或是牙齒牙冠沒(méi)有做好緊密的封填；或是選擇品質(zhì)良好的假牙，導(dǎo)致口腔內(nèi)的細(xì)菌再次滲透進(jìn)入根管系統(tǒng)內(nèi)，導(dǎo)致再次感染。

品質(zhì)良好、在牙科橡皮帳隔離下操作的根管治療，以及經(jīng)過(guò)完整封填後的牙冠，會(huì)使牙包消失，被破壞的骨頭也會(huì)癒合。郭祉吟表示，牙齒有問(wèn)題要儘快就診，不要以為不痛就沒(méi)事了。定期做牙齒檢查也可以儘早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，千萬(wàn)別等到長(zhǎng)出牙包才尋求治療。

本文經(jīng)《NOW健康》授權(quán)刊登，原文刊載於此

責(zé)任編輯：朱家儀
核稿編輯：翁世航