為依法懲治醫(yī)保騙保犯罪，中國－注切實維護(hù)醫(yī)療保障基金安全，藥店意行維護(hù)人民群眾醫(yī)療保障合法權(quán)益，為涉最高人民法院、嫌詐最高人民檢察院、中國－注公安部近日聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于辦理醫(yī)保騙保刑事案件若干問題的藥店意行指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》）。

　　《指導(dǎo)意見》明確了醫(yī)保騙保刑事案件的為涉認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，同時要求切實貫徹寬嚴(yán)相濟(jì)刑事政策和認(rèn)罪認(rèn)罰從寬制度，嫌詐該寬則寬，中國－注當(dāng)嚴(yán)則嚴(yán)，藥店意行寬嚴(yán)相濟(jì)，為涉罰當(dāng)其罪，嫌詐確保罪責(zé)刑相適應(yīng)，中國－注實現(xiàn)政治效果、藥店意行法律效果和社會效果的為涉統(tǒng)一。

　　01>>定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位）以非法占有為目的，實施下列行為之一，騙取醫(yī)療保障基金支出的，對組織、策劃、實施人員，以詐騙罪定罪處罰；同時構(gòu)成其他犯罪的，依照處罰較重的規(guī)定定罪處罰：

　　（1）誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(jù)；

　　（2）偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息、檢測報告等有關(guān)資料；

　　（3）虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目、虛開醫(yī)療服務(wù)費用；

　　（4）分解住院、掛床住院；

　　（5）重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解項目收費；

　　（6）串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施；

　　（7）將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算；

　　（8）其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。

　　定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的國家工作人員，利用職務(wù)便利，實施上述行為，騙取醫(yī)療保障基金，以貪污罪定罪處罰。

　　02>>行為人以非法占有為目的，實施下列行為之一，騙取醫(yī)療保障基金支出的，以詐騙罪定罪處罰；同時構(gòu)成其他犯罪的，依照處罰較重的規(guī)定定罪處罰：

　　（1）偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息、檢測報告等有關(guān)資料；

　　（2）使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥；

　　（3）虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目、虛開醫(yī)療服務(wù)費用；

　　（4）重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇；

　　（5）利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品、醫(yī)用耗材等，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益；

　　（6）其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。

　　03>>醫(yī)療保障行政部門及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員利用職務(wù)便利，騙取醫(yī)療保障基金支出的，以貪污罪定罪處罰。

　　04>>以騙取醫(yī)療保障基金為目的，購買他人醫(yī)療保障憑證（社會保障卡等）并使用，同時構(gòu)成買賣身份證件罪、使用虛假身份證件罪、詐騙罪的，以處罰較重的規(guī)定定罪處罰。

　　盜竊他人醫(yī)療保障憑證（社會保障卡等），并盜刷個人醫(yī)保賬戶資金，以盜竊罪定罪處罰。

　　05>>明知系利用醫(yī)保騙保購買的藥品而非法收購、銷售的，以掩飾、隱瞞犯罪所得罪定罪處罰；指使、教唆、授意他人利用醫(yī)保騙保購買藥品，進(jìn)而非法收購、銷售，以詐騙罪定罪處罰。