近日，燒傷蘭大二院燒傷整形與創面修復外科來了一位“老熟人”，整形48歲的創面成功王陽（化名）是一名普通的鐵路工人，因左側腋窩下發現一直徑約12cm類圓形巨大腫物而入院，修復性鱗腫物已有6月余，外科表面皮膚多處破潰，切除還有淡黃色的腋部滲出物，而且腫物太大，燒傷患者的整形左上肢活動明顯受限。
為什么是創面成功“老熟人”呢？原來王陽分別于4年及半年前行多部位皮膚及皮下腫物切除術，病理檢查均為鱗狀細胞癌，修復性鱗且患者罹患“銀屑病”45年，外科“乙型肝炎”35年。切除
此次入院后，腋部進一步完善了系統檢驗、燒傷檢查，發現患者基礎疾病較前加重，目前處于肝硬化失代償期，致自身凝血功能紊亂，血小板58×109 /L,血紅蛋白 86g/L。
巨大的包塊侵及肌層，腋部重要血管、神經較多，遂進一步行CTA明確腫物與腋動脈等重要血管關系。而CTA結果顯示：左側腋窩皮下占位，侵犯左側腋動、靜脈，導致腋動脈重度狹窄、靜脈閉塞。腋部重要血管、神經密布，瘤體巨大，侵犯層次較深，瘤體血運豐富。且患者既往術后因自身原因未行放射治療，結合患者病史、專科情況及相關檢查，考慮鱗癌復發。
面對如此棘手的手術，燒傷整形與創面修復外科主任劉毅結合患者病情及術中可能出現的風險制定了詳細的手術及應急處置方案。術中正如術前所評估的，腫瘤組織大多位于胸大肌深面，與腋動脈、胸大肌等粘連緊密，且瘤體自體血運豐富，稍有不慎就會血流不止。如此巨大的鱗癌腫物非常罕見，腫物切除難度非常大。但是，擁有豐富臨床及手術經驗的劉毅主任，結合正確的術前評估和詳細的術前分析，立即采用邊精細分離邊縫扎止血的方式，在有效控制出血量的前提下，完整切除了巨大腫瘤組織（直徑達11cm），且術中無重要血管、神經損傷，術后患者安返。
