近日，年超南世界衛生組織下屬國際癌癥研究機構（IARC）發布了2020年全球最新癌癥負擔報告。人望改報告對2020年度全球常見的數據癌癥類型、導致死亡主要癌癥類型以及未來的糖尿癌癥發展趨勢進行了全面的分析。數據顯示，病罹2020年新發各類癌癥共計1930萬例，患結死亡近1000萬例。直腸

在該報告中，癌風我們可以看到，險分析有寫結直腸癌（CRC）是年超南全球第三大常見癌癥，同時更是人望改第二大癌癥死亡原因，是數據占全球發病和死亡首位的消化系統惡性腫瘤。去年8月，糖尿美國《復仇者聯盟》系列電影飾演“黑豹”的病罹好萊塢演員查德維克·博斯曼，因罹患結腸癌在洛杉磯家中去世，患結引得一波進行腸鏡篩查的熱潮。

CRC是一種可以預防的癌癥。不可否認，自CRC篩查普及以來，包括腸鏡等在內的篩查手段在老年人群體中卓有成效。基于美國的一項研究就表明，在引入腸篩查后，CRC的發病率有所下降。

然而，在未達到篩查年齡的中青年人中，CRC的發病率卻正在增加。許多研究人員指出篩查指南應進行調整。同時，糖尿病和CRC有著共同的危險因素，都有發病逐漸年輕化的趨勢，但糖尿病患者CRC罹患風險也至今未知。為此，由德國癌癥研究中心領銜的研究對糖尿病患者罹患CRC的風險進行了全面的探討。

研究人員使用了瑞典全國性的登記數據，隨訪時間為1964-2015年共計51年。共納入12614256名初次隨訪年齡在0-107歲的有譜系信息的居民。隨訪期間，共有162226人罹患CRC，559375人罹患糖尿病，其中有18%（101135人）確診糖尿病的年齡不到50歲。

進一步分析發現，以最常見的首次篩查年齡（50歲）作為臨界值，50歲的男、女性10年CRC累積風險分別為0.44%與0.41%。同時，糖尿病患者比一般人群更早達到CRC篩查水平。

其中，男性糖尿病患者（確診在50歲前）在45歲時即已達到0.44%的CRC風險（比推薦年齡提早5年），而女性則提早了4年。此外，對于有額外CRC家族史的人來說，根據性別和基準篩查其實年齡進行校正，風險增加更為明顯。

男性與女性CRC累積風險與糖尿病和年齡的關系。

隨后，將目光對準45歲的男女性發現10年CRC累積風險為0.25%。同樣，男性糖尿病患者（確診在45歲前）在40歲時即已達到一般人群45歲男性的CRC風險（比推薦年齡提早5年），而女性則提早了3年。

此外，更令人吃驚的是，與45歲時的一般人群相比，有糖尿病史及CRC家族史的患者風險提前了14年（31歲）！

不同基準確定進行CRC首次篩查的年齡。

綜上，該研究表明，糖尿病患者應將自己的結直腸癌篩查年齡適當提前，而對于有額外腸癌家族史的人而言，更應注意提前進行個體化篩查。

參考文獻：

Ali Khan U, Fallah M, Sundquist K, et al. Risk of colorectal cancer in patients with diabetes mellitus: A Swedish nationwide cohort study. PLoS Med. 2020 Nov 13;17(11):e1003431. doi: 10.1371/journal.pmed.1003431.