近年來(lái)，查艷隨著高血壓、代表糖尿病、建議肥胖等代謝性疾病發(fā)病率的提高不斷攀升及中國(guó)社會(huì)老齡化的影響，我國(guó)慢性腎病患者的慢性病因譜變遷較大。2011年開(kāi)始，腎臟篩查我國(guó)城鎮(zhèn)住院患者中，病早糖尿病腎病比例超過(guò)腎小球腎炎，覆蓋成為城鎮(zhèn)慢性腎臟病住院患者的查艷首要病因。

慢性腎臟病尤其是代表終末期慢性腎臟病，已成為我國(guó)慢性非傳染性疾病中整體醫(yī)療成本最高的建議疾病之一。慢性腎臟病早發(fā)現(xiàn)、提高早診斷、慢性早治療，腎臟篩查能夠有效延緩疾病進(jìn)展、病早降低疾病負(fù)擔(dān)、提升患者生存質(zhì)量、節(jié)約社會(huì)成本。因此，加強(qiáng)慢性腎臟病防控，推動(dòng)慢性腎臟病管理關(guān)口前移已迫在眉睫。貴州省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)查艷代表，提出：

關(guān)于提高慢性腎臟病早期篩查覆蓋率，

將早期篩查指標(biāo)納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)包，

她提出：

考慮到操作便利性及成本控制，建議將血肌酐、尿常規(guī)檢測(cè)納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)包，要求高血壓、糖尿病患者以及老年人定期開(kāi)展血肌酐、尿常規(guī)檢測(cè)，關(guān)注腎臟功能，便于慢性腎臟病的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

將慢性腎臟病早期篩查作為成人體檢或者基礎(chǔ)檢查的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)將早期篩查列入醫(yī)保報(bào)銷范圍，加強(qiáng)高危人群腎臟監(jiān)測(cè)和行為干預(yù)，促進(jìn)慢性腎臟病早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。同時(shí)，加大三級(jí)甲等醫(yī)院腎內(nèi)科危重癥的救治能力建設(shè)，特別是生命支持系統(tǒng)和新型血液凈化技術(shù)，提高腎臟危重癥的救治能力。

關(guān)于加強(qiáng)基層慢性腎臟病健康管理能力，開(kāi)展早期健康管理試點(diǎn)工作，

她提出：

一是將慢性腎臟疾病早篩項(xiàng)目加入社區(qū)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)中，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備尿常規(guī)檢測(cè)等硬件設(shè)備；二是開(kāi)展技能培訓(xùn)，提升基層醫(yī)務(wù)人員慢性腎臟疾病的篩查意識(shí)和管理水平；三是建立基層慢性腎臟疾病健康管理激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)制度保障。

從國(guó)家層面選取試點(diǎn)城市及醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開(kāi)展慢性腎臟病健康管理試點(diǎn)工作，將慢性腎臟病健康管理納入基層慢病管理體系，探索與分級(jí)診療、家庭醫(yī)生等制度將結(jié)合，積累經(jīng)驗(yàn)并在全國(guó)推廣。

關(guān)于擴(kuò)大對(duì)慢性腎臟病治療藥物

及血液凈化技術(shù)的醫(yī)療保障范圍，

提高醫(yī)療保障水平，

她提出：

實(shí)施尿毒癥患者全國(guó)范圍內(nèi)一體化管理，將尿毒癥透析治療納入門診慢特病跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作，實(shí)施門診/住院醫(yī)保統(tǒng)一結(jié)算，無(wú)需轉(zhuǎn)診。

擴(kuò)大慢性腎臟病用藥醫(yī)保覆蓋，創(chuàng)新醫(yī)保支付方式，將更多治療并發(fā)癥的創(chuàng)新藥物納入醫(yī)保報(bào)銷范疇并加大報(bào)銷比例，以及早控制慢性腎臟病及并發(fā)癥，延緩疾病進(jìn)展。

關(guān)于加強(qiáng)全國(guó)腎臟病流行病數(shù)據(jù)，完善患者健康監(jiān)測(cè)和管理體系，

她提出：

進(jìn)一步完善國(guó)家層面的慢性腎臟病監(jiān)測(cè)平臺(tái)和監(jiān)控機(jī)制建設(shè)，建立透析前慢性腎臟病監(jiān)測(cè)和管理體系。設(shè)立流行病學(xué)研究專項(xiàng)基金，設(shè)立試點(diǎn)城市全面監(jiān)控疾病數(shù)據(jù)，掌握我國(guó)慢性腎臟病實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，量化疾病負(fù)擔(dān)，為醫(yī)療決策提供依據(jù)。增加科研投入，設(shè)置慢性腎臟病等慢病防控專項(xiàng)基金，推進(jìn)治療藥物，治療手段或者疾病本身的研究，推進(jìn)提升我國(guó)慢性腎臟病防治研究水平。盡快開(kāi)展中國(guó)《慢性腎臟病篩查、診斷及防治指南》制訂工作，為醫(yī)務(wù)人員臨床診療提供參考。

關(guān)于加強(qiáng)健康宣教，提升全民腎病早篩意識(shí)，

她提出：

踐行健康中國(guó)行動(dòng)，深入開(kāi)展慢性腎臟病防治科普宣傳，提升慢性腎臟病知曉率，提高居民健康素養(yǎng)。普及腎臟健康理念及腎臟病科學(xué)知識(shí)、引導(dǎo)全民注重腎臟體檢與早篩，促進(jìn)慢性腎臟病早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

關(guān)注兒童慢性腎臟病防治，鼓勵(lì)對(duì)在校學(xué)生及家長(zhǎng)進(jìn)行腎臟健康教育，提倡健康的日常生活飲食習(xí)慣，以及科學(xué)謹(jǐn)慎的用藥觀念，避免兒童腎功能損傷及慢性腎臟病的形成。