最近鄭大一又上熱搜了，次吃這次不是點難兼并某家醫院，也不是次吃自己開了新的分院，而是點難挖了40多位專家去他們醫院。

　　有人問，次吃挖人不是點難挺正常的，人才應該自由流動。次吃而被挖的點難醫療機構某科室主任說：“也就是這兩三天，超聲科走了4個，次吃心外科走了7個、點難麻醉科走了2個、次吃重癥護理和專業輔助走了9個。點難這22位突然換東家的次吃骨干中，高級職稱的點難專家就有11位……”

　　因此媒體也爆出這樣的標題：

　　感覺這次鄭大一吃相有點難看。

　　為何鄭大一要冒著被詬病還要這樣做呢？個人認為和河南省衛健委的次吃考核有關。

　　今年3月，河南省衛健委公布了《2021年度河南省三級醫院基于DRG績效分析報告》。

　　這個報告是對河南全省三級公立醫院的一次“大考”，是深化醫改、推進醫院高質量發展的“指揮棒”和“助推器”，從醫院綜合能力、疑難病例治療能力、外科能力、醫療安全、學科發展及重點專科能力六個方面展開考核評比，用統一指標、同一數據平臺、同一把尺子對全省參評醫院進行了綜合分析，是目前河南省三級公立醫院評比最權威的榜單。

　　鄭大一排名第一！

　　既然排名第一，為何還要花大力氣挖人呢？別急，慢慢道來。

　　我們看一下在排名中各項指標的情況。

　　以三級綜合醫院為例：

　　DRG總量    0.1

　　CMI      0.45

　　組數      0.25

　　時間指數    0.1

　　費用指數    0.1

　　因此，考核比重最高的是CMI，病例組合指數，占45%的權重。

　　再看鄭大一在CMI的指標情況：0.8874，居然這個指標不是第一！??！

　　2021年度考核，CMI河南省排名第一的居然是安陽市人民醫院，1.0694，第二是周口市中心醫院，1.0346，鄭大一連前十都進不了。

　　CMI，這樣一個顯示醫院技術水平，質量高低的指標，鄭大一居然不是河南省第一，那就別再談全國排名了。

　　讓鄭大一在考核中成為第一名的因素是兩個：組數和DRG總量，分別是782和605434.42，

　　如果說鄭大一的組數和第二名、以及前十名差距不大的話，那么DRG總量可是一騎絕塵，比第二名河南省人民醫院高了一倍，比安陽市人民醫院高了八倍，不愧是全球第一大醫院。

　　因此，鄭大一只是大，并不強。

　　如何改變這個現狀呢？

　　鄭州大學第一附屬醫院一位副院長告訴人民日報健康客戶端記者，“這是我們新院長上任后謀劃了幾個月，為實現超常規跨越式發展，實施的人才引進戰略。隨后省內、國內還會有更多的優秀中青年業務骨干，陸續加盟鄭大一附院……”

　　挖人，挖對CMI有影響的人。從本次被挖的專家看，主要集中在心臟治療領域。鄭大一雖然在心血管內科實力雄厚，但心血管外科在省內專科排名中，實力略顯遜色。此次新引進的專家，在心血管外科以及重癥監護等方面，均有獨當一面的實力，這部分專家到位后，可以迅速補齊相應短板。

　　關鍵是心臟治療領域，尤其是心臟外科的DRG分組權重高，意味著拉動CMI值明顯。因此，鄭大一挖人是跟著CMI走的。

　　因此，給其他醫院一個提醒，除心臟外科以外，CMI影響比較大的專業還有：器官/骨髓移植、神經外科/介入、各腫瘤外科等。

　　閑話少說，書歸正傳，為何鄭大一要這么做呢？

　　還是和鄭大一的“大”有關。

　　簡單地說，CMI不高，鄭大一的醫師們肯定不服氣。究其原因，不是鄭大一專家能力不行，而是鄭大一做了太多“低廉”的診療活動。

　　兩個新聞大家估計都聽說過：

　　1、（春）節后就診迎高峰！鄭大一附院4院區一天接診4萬人（2022年2月）

　　2、鄭大一附院全面接管河南省省立醫院 “一院四區”格局正式形成（2021年9月）

　　還要一個新聞只是私下傳播：鄭大一營收已近200億。

　　結合起來看，就是這么大一家子，能養活已經不容易，現在還要考核績效，真是要了老命了。

　　給鄭大一一個建議：悠著點，別把醫師們累壞了。

　　上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院，作為大三甲，患者數量也不少，但自從開始預約掛號后，新的問題出現了。

　　“掛錯號、掛不到號、強行加號……醫療信息不對稱造成的問題天天發生，醫患關系好比古代‘盲婚啞嫁’，千辛萬苦，滿懷期待，一掀蓋頭，人搞錯了?！毙赝饪期w曉菁主任這樣比喻。

　　另一方面，醫師也抱怨，醫患不匹配，病房總是收不到真正需要做手術的患者，臨床診療和學生帶教、學科研究面臨脫節問題。

　　趙曉菁主任想了個辦法，通過精準預約掛號平臺，把號派發給真正有需要的患者?；颊邔⒓韧∈焚Y料、診斷報告等信息上傳到平臺，醫生就會在后臺判斷是否需要就診。這樣一來，掛錯的號在后臺被過濾，符合就診需求的被篩選出，最快時間被排上門診。

　　趙曉菁主任每周三的門診量從120多個下降到了40個，門診收治率從10%提升到了40%-50%，而且診療時間由原來的5分鐘增加至15分鐘，醫患溝通時間長了，雙方都更舒心了。

　　關鍵是收治的患者病組權重/分值就上去了，那么CMI肯定高啊！

　　這樣一來，也體現了作為大三甲醫院的定位，專治疑難雜癥，而不是什么病都看。

　　最后總結一下，以DRG/DIP支付作為考核的年代，病組權重/分值的確可以幫助區分不同級別醫療機構，然而背后其實是人才的競爭。搶人可以解決燃眉之急，而長遠看，培養人、尊重人才是王道。

　　來源：諸任之醫學人文