今天，國考成績“評級”似乎已成為我國公立醫院信息化建設的布電病歷“方向標”。作為啟動時間最早、水平影響范圍最廣的仍需醫院信息化評級工作，“電子病歷系統功能應用水平分級評價”是提高當前所有二級、三級公立醫院必須參與的國考成績“智慧醫療”評級任務，也是布電病歷智慧醫院建設的核心和基礎。

　　近日，水平國家衛生健康委辦公廳發布《關于2021年度全國二級公立醫院績效考核國家監測分析情況的仍需通報》，內容顯示，提高2021年全國88.40%的國考成績二級公立醫院參加了電子病歷系統應用水平分級評價，平均級別達到2.60級，布電病歷比2020年略有提高。水平

　　在參評機構中，仍需60.36%的提高醫院電子病歷評級達到3級及以上，0.3%的醫院評級最高達到5級，仍有200余家二級公立醫院電子病歷應用功能水平等級為0級，未形成電子病歷系統，醫院運行相關工作基本處于手工記錄階段。

　　此前，國家衛健委明確表示，到2022年，全國二級公立醫院電子病歷應用水平平均級別達到3級，目前，仍然有40%的二級公立醫院需要加強電子病歷系統的建設以及升級。

　　1.為什么要提升電子病歷水平

　　電子病歷包含豐富的臨床數據和經驗，是醫院醫療信息系統的核心。電子病歷評級可以極大地促進醫療大數據質量的完善，避免數據沉睡，防止醫療差錯，提高醫療質量安全。

　　對于臨床醫生而言，電子病歷升級意味著能更快地獲得患者完整、可追溯的診療數據，使得臨床工作更精準、便捷，提高醫療服務水平；

　　對于醫院管理者而言，電子病歷升級意味著醫療數據在科室之間、部門之間以及跨醫院、跨地區進行共享，從而減少重復檢查和醫療程序，并提高醫療業務的運轉效率。

　　電子病歷建設是醫院長期化需求，也是建立智慧醫院的必然要求。

　　2.二級醫院主要面臨的問題

　　很多二級公立醫院的管理者是醫學專家出身，信息化意識稍微弱一些，沒有考慮其背后蘊藏的巨大數據價值，導致建設過程中缺乏科學的整體規劃，醫院內部系統集成困難。

　　而且信息化建設是一項長期工作，不像聘請專家看診、購置先進設備那樣能快速、直觀地為醫院帶來經濟效益，更何況信息系統的建設在軟硬件方面都需要資金投入，二級醫院尤其是規模小、所處位置偏遠的醫院負擔能力有限。

　　這些因素都影響了醫院電子病歷系統的建設以及升級。二級公立醫院如果要提高信息化建設水平，首先，管理者必須要轉變理念，意識到信息化建設對于醫療業務發展的必要性，增加對系統的投入；其次，醫院可以選擇與HIS系統廠商合作，以低成本投入滿足信息化發展需要。

　　3.如何才能快速提升電子病歷水平

　　1.直接采用高級別電子病歷系統

　　針對要更換系統或者采買系統的醫院，如果不想在電子病歷升級上耗費太多精力和時間，可以直接采用已經過了3級審核的電子病歷系統。

　　如醫院管理系統中的電子病歷系統，就已經獲得相關專家及評審委員的認可，達到國家衛健委9級電子病歷評級標準的4級水平，并且對標5、6、7、8級的大部分應用標準也已經實現，醫院上線就能符合評級標準。

　　為保證電子病歷系統的易用性、便捷性，還自主研發了電子病歷編輯器，具備獨立性、可配置性、擴展性和穩定性四大優勢，對于醫生操作非常友好，支持信息自動同步、結構化錄入、病歷質控，提高醫生工作效率。同時以醫生操作習慣為主導，電子病歷編輯器完全符合醫護人員的使用習慣，有助于提高醫護人員的使用積極性。

　　2.與醫療系統廠商合作提升評級水平

　　另外，憑借自身電子病歷系統具備4級的能力，可協助各醫療機構進行電子病歷等級測評，提供從審前咨詢，到提供信息化工具、評審執行、售后服務，幫助醫療機構升級電子病歷級別，從而提升整個醫療行業的信息化水準，協助醫院更高效地達到電子病歷目標評級。

　　對于電子病歷評級水平為3級以下的醫療機構來說，應該結合醫院實際情況，以“互聯網+”醫院建設為契機，提升電子病歷建設，持續推動電子病歷應用，提升醫療服務的安全、質量與效率，讓信息系統能高效的服務于管理、服務于臨床、服務于患者，為醫院可持續發展打下堅實的基礎。

　　來源：尚醫智信