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胎盤植入的治療方法和技巧

胎盤植入的胎盤診斷往往是產后胎盤滯留、剝離不全、植入剝離面大出血為主要表現,療方產前彩超診斷胎盤植入也是法和一個重要方法。產前確診或可疑胎盤植入,技巧可使醫生在產前做好充分準備,胎盤遇到緊急情況時當機立斷,植入爭取搶救時間。療方胎盤增厚,法和胎盤內血池異常豐富,技巧表現為大小不等、胎盤形態不規則的植入液性暗區,內見云霧狀回聲,療方呈翻滾的法和“沸水征”,稱之為“胎盤漩渦”,技巧是由于胎盤侵蝕肌層內小動脈,動脈血流直接向胎盤內血池開放,高壓力的血流在血池內快速滾動而形成。胎盤下肌層局部菲薄,甚至消失,有時僅見漿膜層線狀高回聲,胎盤后間隙消失。彩超顯示胎盤漩渦近子宮肌層處血流豐富,漩渦中部因血流緩慢無明顯血流信號,宮旁血管擴張。

胎盤植入的治療方法和技巧

胎盤植入病情比較兇險,子宮切除是治療胎盤植入的主要方法,但對于那些出血不多、植入面積小、有保留子宮愿望的產婦,保守性治療也是一項有效的方法。

手術治療:胎盤植入彩超檢查。胎盤植入發病兇險,所以胎盤植入面積大、植入深、發生大出血時應果斷的行子宮切除術,本組預后良好,無嚴重并發癥。可采取以下幾種手術:

保守性手術:胎盤部分植入且出血不多,根據胎盤植入的面積大小、深淺,可用腸線“8”字結扎縫合出血點,結扎雙側子宮動脈,局部熱鹽水紗布壓迫和電灼等措施保守治療,預后良好。

藥物保守治療: MTX可抑制滋養細胞增生,破壞絨毛,使胎盤組織壞死、脫落、吸收。米非司酮能抑制絨毛增殖,誘發和促進其凋亡發生,抑制絨毛增長,增加絨毛和蛻膜的纖溶活性,促進細胞外基質的水解,有利于剝脫。藥物治療對出血少、無感染、想保留子宮的患者是一項有效措施。

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