七普數據顯示，探索我國60歲及以上城鎮老年人口為1.43億，建立占城鎮地區總人口比重為15.8%，農村農村老年人口為1.31億人，長期占農村地區總人口比重為23.8%，護理高出城鎮約8個百分點，保險且農村老年人收入較低，制度對長期護理險的探索需求更為迫切，因此需逐步探索農村長期護理保險制度。建立
筆者感觸：
第一，農村農村長期護理保險制度是長期什么？就好像是當年“新農合”。啊！護理那不是保險走回頭路么？我們好不容易把居民基本醫保兩項制度合并，怎么又劈岔呢？制度改革，制度分分合合。探索辯證看，居民基本醫保兩項制度合并，也是先有兩項制度，才有合并基礎。進一步回溯，最早為何會有“新農合”？是戰略決定了戰術。城鄉居民基本醫保是一定要搞的，早搞比晚搞要好。否則，更不平衡、更不穩定。有些事情可以強制、按死，但經濟社會運行實際條件是一時難改的。健康中國命題下，需要有與城鄉二元經濟社會特征各自適配的長期護理保險制度建立完善。
第二，農村長期護理保險制度怎么做？一是籌資水平相對低，財政補助有傾斜。二是參保意愿需重視，取引導不取強制。三是服務方式要適合，向管用高效努力。四是更需要醫保支持，需要醫聯體支持。五是推進做醫防協同，管理式醫療控費。六是服務內容有節儉，兼顧大數與多數。七是基本制度保基本，向多層次要效率。八是要制定基石待遇，防范有劫貧濟富。農村長期護理保險制度的待遇享受者會不會盲目攀比城市長期護理保險制度呢？一是平價購買力更加接近，都是保基本。二是以賠出服務方式，不好比較。三是籌資負擔本身也不同啊。
農村長期護理保險制度與城市長期護理保險制度的設計運營邏輯有所不同。在筆者看來，后者偏向抓籌資，然后完成籌資與待遇調整相銜接。前者偏向抓待遇，然后待遇對籌資增長有吸引。
一些地區被批準進行長期護理保險制度試點，就包括同時探索了農村、城市在一套制度下運行。這些探索與本文提法會不會矛盾？辯證看，都是小統籌、小閉環。在不斷變化中，可以調和。
無論是制度之間的統籌合并，還是區域、層級之間的統籌合并，統籌不是目的，而精細管理的意義更加務實。統籌對于管理既有積極意義也有消極意義。最理想是統籌與管理都極好地發揮。
