作為協和醫生，協和以我豐富的營養臨床經驗保證：

減肥靠吃，而不是科減運動。

協和營養科常用的肥靠減肥方案有三種：

1、限能量平衡膳食；2、不運高蛋白膳食間；3、協和歇禁食（輕斷食）。營養

前兩種減肥方案，科減則是肥靠最有效、見效最快并且不會反彈的不運減肥方法。

一、協和限能量平衡膳食

限能量平衡膳食，營養顧名思義，科減是肥靠在大家日常飲食的平衡膳食基礎上進行攝入能量限制，是不運長期減肥最適用的膳食模式，是減肥膳食的「正道之光」。

一說限制能量攝入，大多數人可能會想，這不就是管住嘴嗎？不就是能量負平衡嗎？實際上，限制能量攝入跟網上說的餓肚子完全是兩碼事兒。

限能量平衡膳食，不僅僅是少吃，而是要將重心落在平衡膳食上，要有肉蛋奶蔬果主食，以此為基礎，適當地控制能量的攝入。

能量限制多少合適呢？有三種常見的限法。

第一種，按比例減少。

例如，減少人每天能量需求總量的 25%、30% 或 50% 及以上。

這種限制方式較為激進，適合短期內做減肥研究用，不建議用于生活中；此外，每天只給總能量的 70%，減少 30% 左右則更常見，這在各種減肥研究中采用得最多，其針對一年期的減重治療而言是相對安全的。

第二種，按數值減少。

例如，在每天的總能量需求基礎上減少 500~ 也是減肥研究中常用的策略，算下來之后同第一種減少 30% 的能量需求接近，也很安全。

第三種，給予固定的能量。

例如，不考慮體重與 BMI 數值，讓患者每天固定攝入 1000~，或者男性 ，女性 。

在減肥研究中，每天攝入 1200~ 是相對安全的，也有每天攝入 的研究，但不建議長期進行，而且需要患者每個月定期監測身體狀態，以免出現嚴重的并發癥。

這里會有另外一個問題，人每天都有能量和蛋白質的需求，在限制能量后，時間長了，會不會出現營養問題？

答案是會，這是一個要強調的問題！

減肥餐不是正常飲食！

這是專業人士和想要減肥的人士一定要認清的事實。

減肥餐不是正常飲食。

正常飲食的指導標準有膳食指南，有膳食寶塔，但減肥餐不是的，它一定是要有能量限制的，而且是持續的、有期限的能量限制。

滿足這兩個條件，才能達到很好的減肥效果。

但是能量限制時間過長，會導致出現營養缺乏，引起相關并發癥。

如果說能量限制就是餓肚子三五天，還去找個營養師咨詢怎么餓，有必要嗎？可能沒必要！但想要餓三個月甚至半年，這個時候就需要專業的指導！看似簡單的事情，時間跨度長了，要求一定會高的，要有一點點專業的指導。

長期的非正常吃飯，一定是要有專業的指導，專業營養科給的限能量平衡膳食方案，好處多多。

能減肥

限能量平衡膳食能減肥，這是肯定的！

來看一個研究，2018 年，澳大利亞的科學家們找了 332 個肥胖的人去減肥，隨機分成了限能量平衡膳食和兩種輕斷食（5+2 輕斷食和周斷食）共 3 組。

限能量組給的是能量固定值，男性每天給 ，女性 ，干預了 12 個月，比較減重效果和身體成分的變化。

一年后，單純的限能量平衡膳食組平均每人減掉 6.6kg 左右，和輕斷食組的減重效果差不多。

所以限能量平衡膳食能很好地實現體重下降。

第二個研究，叫卡路里研究（）。

卡路里研究是限能量平衡膳食的一個經典研究，從 2007 年開始，科學家們在美國的 3 個地方進行觀察，將研究對象分為限能量組和對照組。

限能量組采取按比例限制、減少 25% 能量攝入的方式；對照組則正常吃飯。

兩年之后，研究發現限能量組平均減重 7.5kg 左右，結果好于對照組。

由此得知，限能量平衡膳食的減肥效果是毋庸置疑的。

卡路里研究更厲害的地方在于其從 2007 年開始一直持續到目前，幾乎每年都有研究論文發表，而且都是影響力很大的文章。

除減肥效果之外，此項研究還發現另一個重要的結論，即限制能量后人的心血管疾病危險因素指標都顯著改善了，也就是說心血管疾病發生的可能性降低了。

心血管疾病是人群全因死亡率較高的疾病，如果限能量平衡膳食可以改善這些指標，降低心血管疾病的風險，那是不是意味著人類可以更長壽？

能長壽

限能量平衡膳食能使人長壽？是的！

事實上，有關限能量平衡膳食是否能長壽的研究特別多。

我所看到的 3~5 篇相關文獻既有論文綜述，也有相關研究。

這些文獻最后都能得出一個結論，適當限制能量后，人能夠更長壽。

其實這個結論古已有之。

生活中有些諺語常識，如吃飯八分飽、早吃好、晚吃少等，為什么要稍微欠一口別吃太飽呢？因為適當限制能量能夠使人長壽！老外用實驗研究驗證了類似的經驗。

來看一個地中海飲食聯合限能量的研究。

地中海飲食作為世界上公認最健康的飲食之一，其利于人的心血管健康、長壽等，被各種膳食指南所推薦。

那么，在地中海飲食的基礎上，再去聯合限能量平衡膳食，會不會是「強強聯合」、協同效應更好？會有怎樣的效果呢？

有研究者在西班牙的 23 家醫學研究中心組織了大約有 6800 多人參與這次研究，將這些人隨機分為干預組和對照組。

干預組是在地中海飲食的基礎上限制能量，采用按比例限制的方式減少 30% 熱量攝入；對照組只是單純地采用地中海飲食。

干預一年以比較地中海飲食依從性評分的變化，結果發現，恰恰是限能量的地中海飲食依從性評分會更好，這證實了限能量能增加依從性。

地中海飲食作為公認的健康膳食，其依從性評分是做研究時的一個非常客觀的指標，評分的高低決定了依從性的好壞，依從性越好，地中海飲食效果會越好。

2019—2021 年的時候，有一個專門針對地中海飲食的依從性評分研究，該研究發現地中海飲食依從性特別好的人比依從性特別差的人壽命可以多 5 年，由此得知地中海飲食依從性好，能長壽！

得平衡

進行能量限制時應知道，限不好，易反彈！

有很多網上流行的減肥方法，如哥本哈根減肥法（在此強調一下，哥本哈根沒有減肥法）、蘋果減肥法、過午不食減肥法等，都是「噱頭」之下的餓肚子減肥法。

采用這些方法第 1~2 周，甚至 1 個月的時候，體重能減是因為吃得少了，能量降低導致體重下降。

但是問題很快就出來了，沒有經過科學設計和規劃的減肥，往往減掉的不全是肥肉，甚至掉的全是肌肉，肌肉少了后意味著基礎代謝率的下降，基礎代謝率下降后，再去節食，體重也不會掉，而且稍微一吃馬上反彈。

因此，沒有科學的能量限制規劃，體重特別容易反彈。

限能量一定不是單純地少吃，要講科學，要在限能量的同時平衡膳食。

平衡膳食是中國營養學會推薦的飲食策略，是人們正常吃飯的健康之道。

限能量平衡膳食是在平衡膳食的基礎上減少 30% 的能量攝入，但其三大營養物質的攝入比例跟普通的平衡膳食是一致的，因此能夠盡量保證人體能量和營養物質的均衡，不容易出現并發癥和相關的問題。

除了單純限制以外，其實還有一些注意事項。

例如，一些容易缺乏的微量營養元素可能還需要額外補充；要注意飲水；要注意膳食纖維的攝入等。

這些細節是醫學營養減重給大家制定方案的時候要考慮的因素。

要專業

因為減肥膳食不是正常吃飯，長期限制能量攝入可能會出現各種疾病和并發癥，即便是專業設計的減肥方案，定期隨診的減重科學研究也會面臨各種問題，如患者疲勞、便秘、脫發、腎結石、低血糖等。

作為專業的營養師也好，營養醫生也好，除了制定減重方案，還要對減肥過程中可能的不良反應進行觀察和應對，所以醫學營養減重建議患者定期隨診。

為什么要隨診呢？是因為醫生需要了解患者的減肥目標實現了沒有？水喝得夠不夠？有沒有便秘？有沒有脫發？有沒有其他的異常情況？假如有這些情況，隨診醫生會及時作出校正。

然而，很多減肥的朋友喜歡在網上搜一個減肥食譜，說這個食譜是協和門診給的食譜，或者說在網上花錢買了個食譜……筆者并不推薦這種方式！因為減肥一定不是一個食譜的事，門診的減肥方案是專業人士針對每個人而個性化制訂的，不一定適合所有人。

哪些人適用？

有客觀減肥需求，且沒有嚴重的器質性疾病或肝腎功能異常的人都可以在醫生的指導下嘗試，尤其適于已經減肥成功后患者的體重維持。

二、高蛋白，減得快高蛋白膳食

顧名思義，高蛋白膳食是增加了膳食中蛋白質的比例。

在日常膳食平衡狀態下，蛋白質供能比例約占 15%，而在高蛋白膳食模式下，蛋白質供能比例約為 20%，高蛋白有利于維持肌肉。

在具體實施方案時，可采用乳清蛋白粉來替代部分蛋白質食物，以控制能量攝入，增加依從性，以提升短期減重效果。

高蛋白膳食還能疊加代餐效果，是減重前 3~4 個月效果較好的方法，且能較好地保護骨骼肌和維持基礎代謝率，不易反彈。

但有些人可能會有疑問，既然高蛋白膳食增加了蛋白質供能的比例，那健身達人使勁地吃蛋清、雞胸肉和牛排，喝蛋白粉和奶昔，不都是采用的高蛋白膳食嗎？

不是的！

本書的高蛋白膳食方案不是讓患者隨便地增加蛋白質攝入，