高脂血癥是高血指由于脂肪代謝異常，人體血清中一種或多種脂質的食養水平超過了正常范圍，包括總膽固醇、高血低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯過高，食養實際上，高血也包括低高密度脂蛋白膽固醇血癥在內的食養各種血脂異常。近30年來，高血我國高脂血癥患病率明顯增加，食養它也是高血高血壓、糖尿病、食養冠心病、高血腦卒中的食養重要危險因素，長期患高脂血癥可導致動脈粥樣硬化，高血增加心血管疾病的食養發病率和死亡率。
高脂血癥危險因素多與不合理膳食相關，高血如過量的飽和脂肪酸或反式脂肪酸攝入等。健康生活方式干預是全球公認的高脂血癥防治策略。膳食營養通過調節血脂、血壓或血糖水平等危險因素，影響動脈粥樣硬化的發生，從而在預防高脂血癥引起的心血管疾病中發揮重要作用。
2023年1月，國家衛健委印發了《成人高脂血癥食養指南（2023年版）》等4項食養指南。其中《成人高脂血癥食養指南（2023年版）》（以下簡稱《指南》）由國家食品安全風險評估中心牽頭編制，根據營養科學、中醫食養理論和膳食相關慢性病科學研究證據，對高脂血癥人群的日常食養提出建議。
一、 食養原則和建議
(一) 吃動平衡，保持健康體重。
改善膳食結構，控制能量攝入，維持健康體重，減少體脂含量，有利于血脂控制。尤其對于超重和肥胖人群每天可減少300～500kcal的能量攝入，通過控制能量攝入以減重。
除部分不宜進行運動人群外，高脂血癥人群每周5～7次體育鍛煉或身體活動，每次30分鐘中等及以上強度身體運動。
運動方式可選擇健走、跑步、游泳、爬山和球類運動等，每天鍛煉至少消耗200kcal。
(二) 調控脂肪，少油烹飪。
限制總脂肪、飽和脂肪、膽固醇和反式脂肪酸的攝入。
脂肪攝入量以占總能量20%～25%為宜，高甘油三酯血癥者更應盡可能減少每日脂肪攝入總量。每日烹調油應不超過25g。
飽和脂肪攝入量應少于總能量的10%。高膽固醇血癥者應降低飽和脂肪攝入量，使其低于總能量的7%。
膽固醇每日攝入量應少于300mg，而高膽固醇血癥者每日膽固醇攝入量應少于200mg。
反式脂肪酸攝入量應低于總能量的1%，即每天不宜超過2g。
適當增加不飽和脂肪酸的攝入，富含n-3系列多不飽和脂肪酸的食物，可適當多吃。
(三) 食物多樣，蛋白質和膳食纖維攝入充足。
在主食中應適當控制精白米面攝入，適量多吃含膳食纖維豐富的食物，如全谷物、雜豆類、蔬菜等。推薦每日膳食中包含25～40g膳食纖維（其中7～13g水溶性膳食纖維）。
蛋白質攝入充足。動物蛋白攝入可選擇適當攝入脂肪含量較低的魚蝦類、去皮禽肉、瘦肉等，選擇脫脂或低脂牛奶等，提高大豆蛋白等植物性蛋白質的攝入。
(四) 少鹽控糖，戒煙限酒。
高脂血癥是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的重要危險因素，為預防相關并發癥的發生，要將血脂、血壓、血糖控制在理想水平。
培養清淡口味。食鹽用量每日不宜超過5g，限制添加糖的攝入，少吃甜食。
高脂血癥人群生活作息應規律，保持樂觀、愉快的情緒，勞逸結合，睡眠充足，戒煙限酒，培養健康生活習慣。
(五) 因人制宜，辨證施膳。
根據高脂血癥人群年齡、性別、體質、生活習慣、職業等不同特點，辨別不同證型，綜合考慮膳食搭配的原則，給予個性化食養方案，以達到精準施膳的目的。
（六）因時制宜，分季調理
人與自然是一個有機整體，在四時節律影響下，人體血脂水平會存在一定波動，針對不同季節的特點，高脂血癥人群食養有不同要求。
（七）因地制宜，合理搭配
受不同地區氣候與環境的影響，居民膳食習慣存在差異，高脂血癥人群的中醫體質也有所不同，根據地域調整膳食與食養，對調節血脂具有重要作用。
（八）會看慧選，科學食養，適量食用食藥物質。
通過看營養標簽選擇脂肪含量低的食品，科學合理選擇。
適當多吃富含植物甾醇、多糖等植物化學物的食物，每日可攝入2g左右植物甾醇。
高脂血癥人群適量食用食藥物質，可以起到輔助降低血脂的作用，食藥物質及新食品原料食用量應符合相關要求。
二、 不同證型食譜示例
參考“辨證施膳”原則，將高脂血癥分為常見的6種中醫證型，《指南》給出了對應的每種證型3天食譜示例（以生重計）。食譜制作堅持食物多樣、能量適宜、控制脂肪、主食定量、蔬果豐富、肉類適當的原則。使用者可基于不同證型選擇相應的食藥物質和食養方，參照《指南》提出的食養原則和建議，結合食物互換法，根據自身情況對食譜進行合理搭配。
以下食譜適合痰濁內阻型的成人高脂血癥人群，更多食譜示例見《指南》。
痰濁內阻型癥狀表現：痰濁內阻型高脂血癥人群常表現身體肥胖，肢體沉重感，頭昏多眠，容易困倦，胸悶氣短，大便黏或不成形，舌體胖大，舌苔粘膩。
食譜特點：選擇了具有祛濕、化痰、理氣作用的茶飲，以及和證型相適應的食養方。
（一）食譜示例（3日）
示例1 |
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早餐 | 全麥面包（全麥面粉30g，高筋面粉60g） 煮雞蛋（雞蛋50g） 脫脂牛奶（300ml） 涼拌海帶絲（海帶絲50g，大蒜3g） |
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茶飲 | 山楂菊花決明子茶（山楂*9g，菊花*6g，炒決明子*9g） |
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中餐 | 紅蕓豆米飯（紅蕓豆10g，小米10g，大米70g） 香菇炒芹菜（芹菜200g，香菇20g，淀粉5g） 洋蔥西紅柿燴牛肉（洋蔥20g，牛肉80g，土豆50g，西紅柿100g） 海帶木耳湯（海帶30g，木耳50g） |
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加餐 | 橙子（200g），甜杏仁*（10g） |
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晚餐 | 雜糧米飯（黑米10g，糙米25g，小米10g，高粱米10g） 蘆筍豆腐干（蘆筍100g，豆腐干30g，口蘑10g） 胡蘿卜炒空心菜（胡蘿卜150g，空心菜150g，柿子椒20g） 桔紅蜇皮鴨肉湯（桔紅*5g，大棗*3g，鴨肉30g，海蜇皮10g，冬瓜100g） |
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油、鹽 | 全天總用量：植物油20g，鹽5g |
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示例2 |
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早餐 | 玉米面饅頭（玉米面30g，面粉50g） 脫脂牛奶（300ml） 煮雞蛋（雞蛋50g） 洋蔥千張（洋蔥10g，豆腐皮20g） |
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茶飲 | 三鮮茶（鮮荷葉*、鮮藿香*、鮮橘皮*各10g) |
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中餐 | 雜糧米飯（黑米10g，糙米70g，小米10g，高粱米10g） 清蒸鱸魚（鱸魚80g，生姜*2片，蔥2段） 蒜茸油麥菜（油麥菜200g，大蒜10g） 西紅柿紫菜蛋花湯（紫菜5g，西紅柿50g，雞蛋15g） |
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加餐 | 蘋果（200g） |
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晚餐 | 紫薯芋頭飯（芋頭30g，紫薯30g，大米60g） 山楂西蘭花炒肉片（豬瘦肉30g，西蘭花100g，山楂*3g，雞蛋清10g） 素燴三菇（冬菇、香菇、草菇各25g） 海帶冬瓜薏苡仁湯（海帶30g，冬瓜100g，薏苡仁*30g） |
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油、鹽 | 全天總用量：植物油20g，鹽5g |
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示例3 | ||
早餐 | 黃豆粳米豆漿（黃豆30g，粳米30g） 鹵雞蛋（雞蛋50g） 雙色花卷（面粉40g，南瓜20g） 香干拌筍絲（香干30g，筍絲100，胡蘿卜絲20g） | |
茶飲 | 三鮮飲（鮮山楂*15g，鮮白蘿卜15g，鮮橘皮*3g） | |
中餐 | 雜糧米飯（黑米10g，糙米60g，小米10g，高粱米10g） 荷葉兔肉（荷葉*半張，兔肉50g） 炒時蔬（生菜、芥蘭、茄子、西葫蘆交替食用，每次200g） 冬瓜蓮蓬薏苡仁煲瘦肉（冬瓜100g，薏苡仁*10g，蓮蓬5g，大棗*3g，豬瘦肉50g） | |
加餐 | 蘋果（200g），腰果（10g） | |
晚餐 | 蕎麥面條（蕎麥面粉40g，高筋面粉40g） 胡蘿卜炒西蘭花（胡蘿卜100g，西蘭花100g） 海米香菇燉粉條（粉條30g，香菇10g，蝦仁10g，雞肉30g） 豆腐海帶湯（海帶10g，豆腐20g，菠菜30g） | |
油、鹽 | 全天總用量：植物油20g，鹽5g | |
注：1.本食譜可提供每日能量1790～1880kcal。蛋白質80～90g，碳水化合物245～275g及脂肪45～50g；宏量營養素占總能量比為：蛋白質15%～20%，碳水化合物50%～60%，脂肪20%～25%。 2.*為食譜中用到的食藥物質，如山楂、菊花、決明子等。 |
（二）食養方示例1. 經驗茶飲（痰濁內阻型）
三鮮茶材料：鮮荷葉、鮮藿香、鮮橘皮各10g。制法：洗凈、切碎，用滾開水沖泡或稍煮。用法用量：分多次代茶飲用。夏天頭暈泛惡心者，飲之尤宜。
2. 食養方（痰濁內阻型）冬瓜蓮蓬薏苡仁煲瘦肉主要材料：冬瓜100g，薏苡仁10g，蓮蓬5g，大棗3g，豬瘦肉50g。制作方法：蓮蓬、薏苡仁分別洗凈，浸泡 30 分鐘；冬瓜切大塊；大棗洗凈；豬瘦肉切塊、焯水、洗凈；將所有原料及清水500ml放入湯煲中，大火燒開，轉小火煲1小時，略微加鹽調味即可。
用法用量：佐餐食用，1人1次量，可食用7~10天。孕婦慎用。
更多食養建議詳見《成人高脂血癥食養指南（2023年版）》
撰稿：方海琴 研究員 國家食品安全風險中心應用營養一室
