浙江24小時—錢江晚報記者 張苗
通訊員 宋黎勝
“哇，體重這人好胖啊，秤爆夠抵我們三、表浙病人四個人的江外體重了！”28歲的科醫小金（化名）一走進浙江省人民醫院，龐大的生碰手術身驅就引得不少人不由自主張大嘴，驚異的最胖目光。有多胖？醫院里上限200公斤的體重體重秤都爆表了，顯示不出數字。秤爆
醫生們從醫院骨質疏松治療中心找到了全院稱量數最大的表浙病人體重秤，上限215公斤，江外顯示小金體重428斤，科醫僅僅差兩斤也要爆表了，生碰手術“這很可能是最胖浙江外科醫生碰到最胖的手術病人，肥族一哥啊！體重”醫生們感嘆，“如果這個秤也顯示不了，只能到食堂用稱菜的秤了。”
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在減肥路上屢戰屢敗的年輕男子，從江蘇趕到杭州，請外科醫生通過手術來終結多年的擔心受怕。
好尷尬，老是坐塌人家凳椅
“出生時有8斤多，自幼就特別能吃，不像人家孩子大人追著喂飯，為喂養而操心。” 小金說，不過，之后的“發展”則讓自己及家人始料不及。小金的體重一路飆升：小學畢業就超過130斤，之后200斤了，300斤，近幾年突破400斤！
太胖了，煩惱不少。像衣服褲子包括內衣褲，都得找人做或特別定制；高鐵和飛機無法乘坐，“不像‘老賴’那樣被公檢法限制，我是坐不進去。高鐵和飛機座位兩邊都有扶手，容不下我‘寬’身子。大巴倒只有過道側扶手，可以坐，但得占倆位置。”
平時，一不小心還常鬧出笑話，比如經常會把人家凳椅坐塌。有段時間，小金在公司跑外勤，到人家單位，他一般較謹慎，站會辦完事就走。百密難免一疏。有時，架不住人家一再熱情讓坐，或一高興忘了自己的“毛病”，一屁股坐下，咔嚓一聲，又將人家椅子坐塌。自己尷尬不已，人家目瞪口呆，從此對他“刮目相看”。
10年前，也就是高中那會，小金意識到要減肥了“但上去容易，下來難啊！”這些年他也嘗試了很多減肥的方法，七七八八花了不少錢，但一直如潮水似起起落落。少吃，運動，營養棒，替餐，針灸等，每次開始都信心滿滿，有一定效果，但停止后立馬反彈，還越減越胖。近幾年，他稍微活動后明顯氣促，平時睡覺時不能平躺，需側臥，并不時感覺胸悶難過，有時半夜被憋醒，坐起來。到醫院檢查還發現高血壓。不會躺下就再也起不來吧？這讓小金提心吊膽的。
“有一朋友，也很胖，早些時候來浙江省人民醫院做了減重手術，效果不錯。經引薦，我也來了。”小金懇切地對浙江省人民醫院肝膽胰及微創中心副主任、主任醫師孫曉東說：”能試的方法都試了，實在沒辦法了，以求與嚴重傷身的肥胖有個了結。”
麻醉量比普通人加一倍，手術器械都是加長版
小金一住進醫院，還是讓見多識廣的醫生護士吃驚：腰圍5尺2、上臂圍1尺5、大腿圍2尺……特大號病員服根本穿不進去；能稱200公斤的電子秤，遇到肥哥立即慫了，小金剛踩上去，立馬爆表，癱瘓。一番周折，才得到他實際體重，214公斤！
“3年前曾做過體重395斤的減重手術，但該男身高1.8米多，而小金比其矮了近10公分卻400多斤，BMI指數（體重指數）高達71，是浙江做減重手術最‘重’的一位，也如不少醫生所說，或是浙江手術醫生遇到最胖的病人。”孫曉東主任充分評估后，與兄弟科室一起制訂了“應急預案”。
手術時，醫務人員通力合作，不過也一波三折，笑點不少。首先是麻醉，肥胖對麻醉醫生來說壓力很大，對應對意外的綜合實力、麻醉水平、術后監控都要求非常高。小金非常胖，脖子幾乎“擠”沒了，無法找到頸部血管進針，麻醉醫生只好采用床邊B超來定位，再穿刺置管；根據其體積重量，麻醉藥物劑量比一般人加倍，不想，病人還是不夠“用”，麻醉醫生一次又一次追加麻醉藥量。“何時才夠啊？”工作多年的麻醉醫生此時有點懵。
小金脂肪層很厚，普通手術器械根本“夠不著”。醫生用上了克肥“神器”——整套手術器械都是加長版，像腹壁穿刺器，普通的長度是10公分，加長后為15公分；其他術中用的吸引器、分離鉗、抓鉗、持針器等，則通通加長了10公分，都由器械生產公司特殊定制。特殊器械“武裝”，讓醫生在超胖病人手術時游刃有余。
主刀醫生孫曉東主任介紹，整個手術都是在腹腔鏡下完成，病人腹腔內的脂肪實在太厚，手術視野不容易顯露，明顯增加了手術難度，手術時間因此延長了一倍。一般減肥手術的手術時間是2.5-3小時，而這個病人手術整整做了6個小時。
手術結束，8名醫務人員喊著“一二三”，一齊發力，才將小金從手術床移到普通病床。6個小時手術再干搬運活，大家累得夠嗆，但也很開心，終于搞定“一哥”了。
“給小金做的手術是“切胃減容”，醫學上稱之為胃袖狀切除術。手術切除患者約2/3的胃，通過改變胃容量，達到控制患者飲食量的目的。胃口小了，吃一點點東西就飽，攝入的熱量少了，體重自然會降下來。”孫曉東主任說，根據我院近300例減重手術經驗預測，正常情況下，小金術后兩年內將減體重200斤左右。
今天（7月11日）是小金手術后的第一周，他的體重輕了15斤；血壓，術前：152/85，術后：113/66，控制在不錯的水平。
減肥，為何屢戰屢敗
“減肥的路，為何越走越窄？”前些天，一位20多歲胖女孩在孫曉東專家門診，流著淚訴說了減肥血淚史。孫曉東主任另一個頭銜是醫院“中美合作肥胖和糖尿病外科治療中心”主任，他為每位肥胖癥患者建立健康檔案，定期隨訪，跟蹤記錄患者的變化，給予醫學指導。
在孫曉東主任的專家門診，不少患者訴苦，嘗試過很多減肥方法，決心也很大，但很多沒有成功。有的一時瘦下去了，高興沒多久，又反彈回來。為什么？
孫曉東主任說，國際著名期刊《新英格蘭醫學雜志》曾刊發一項研究，可以說回答了這個問題：減肥后體重下降，機體會作出回應，體內較低的脂肪水平會促進激素分泌，讓人增加食欲、減少飽脹感、減慢代謝，以讓體重回到原來的水平。研究表明，95%接受嚴格減肥課程，且達到了減肥效果的肥胖人群，在2-5年內反彈回到了原來的體重，有些甚至超過了原來的體重。
“節食和運動減肥能短期控制你的體重，但長期保持則不是一般的毅力能做到的”孫曉東主任說。
什么樣的體重屬于肥胖？醫學上最常用的方法是計算BMI指數（體重指數），用體重（公斤）除以身高（米）的平方得出的數字，即體重指數（BMI）=體重（公斤）/身高的平方（米）。根據世界衛生組織的數據，亞洲人BMI指數正常在18.5-24.9之間，重度肥胖大于37.5。我們以中國人25為正常體重的上限，身高1.7公分的話，體重應在145斤左右。
孫曉東說，我們提倡一般人合理飲食和適當運動，即“管住嘴，邁開腿”。但BMI指數在32.5以上，或BMI在27.5-32.5之間，但患Ⅱ型糖尿病，還有心血管風險因素，藥物難以控制及各種減肥方法無效時，則可考慮接受減重手術。體重下來后，糖尿病與心血管風險因也會明顯改善。
