肝囊腫是多發(fā)的治一種十分頑固的疾病，所以在日常生活中需要倍加留心。囊腫囊腫除了要做好積極治療，性肝平時的病肝飲食與保健當(dāng)中也要做好相應(yīng)的預(yù)防護理工作。那么面對肝囊腫的多發(fā)的治我們該知道些什么呢，今天小編就教大家一些常見的囊腫囊腫知識。

　　多發(fā)囊腫性肝病

　　多發(fā)囊腫性肝病簡稱多囊肝，性肝形象地講，病肝就是多發(fā)的治肝臟中長了許多“水泡”。絕大多數(shù)為先天性，囊腫囊腫即因先天發(fā)育的性肝某些異常導(dǎo)致了肝囊腫形成。有家族集中性發(fā)病傾向。病肝半數(shù)以上患者合并多囊腎。多發(fā)的治

　　多囊肝的囊腫囊腫病理特點可謂千姿百態(tài)，臨床表現(xiàn)也是性肝千差萬別。學(xué)術(shù)界尚缺乏統(tǒng)一的分型。綜合考慮囊腫的大小、形態(tài)和數(shù)量以及肝囊腫負荷(即所有囊腫的體積總和)對肝臟結(jié)構(gòu)和功能的影響情況，可把多囊肝可分為以下三種類型：

　　1. 滿天星型

　　最常見。囊腫不大，但數(shù)量甚多，均勻分布于肝實質(zhì)內(nèi)，在CT掃描片上觀察，猶如晴朗的夜空里那滿天的星星(圖1)。此型的肝囊腫負荷占肝臟體積的比例也小，對肝臟功能并無影響，常沒有任何臨床癥狀，也不需要特殊治療，每半年或一年復(fù)查超聲或CT即可，如囊腫無明顯的增大或增多，則可繼續(xù)觀察。

　　2. 孤島型

　　囊腫數(shù)量不一定多，但卻有一個或幾個囊腫“鶴立雞群”，個兒較大，猶如肝臟中的一塊孤島(圖2)。囊腫較小時，常無癥狀;當(dāng)長到一定大小，可對周圍重要器官如胃、結(jié)腸、膈肌等重要組織產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致右上腹脹痛不適、“胃炎”等癥狀。此型如發(fā)生壓迫癥狀，或緩慢生長，應(yīng)考慮治療，否則，可不予處理。

　　治療方式可選擇經(jīng)皮膚囊腫穿刺引流術(shù)，但這一術(shù)式的復(fù)發(fā)率高達75%，更適宜于高齡患者，或作為權(quán)宜之計;開腹行囊腫切除，療效確定，但創(chuàng)傷較大，也不足為取;腹腔鏡下囊腫切除術(shù)既有確定的療效，又能避免過大的創(chuàng)傷，當(dāng)為首選。

　　3. 葡萄型

　　是多囊肝的晚期表現(xiàn)和重癥型，通常由滿天星型發(fā)展而來。病理特點是肝臟內(nèi)充滿了眾多大小不一的囊腫，大者可至直徑10厘米以上，一個挨著一個，肝臟失去正常的形態(tài)，體積常增大至正常的3倍以上，而有功能的肝實質(zhì)卻明顯減少，甚至是所剩無幾。

　　在腹腔鏡下或開腹時觀察，整個肝臟猶如一束巨大的葡萄，只見一個個囊腫，見不到正常的肝臟組織。此型的臨床表現(xiàn)主要有兩方面，一是肝臟體積增大所導(dǎo)致的腹腔占位性效應(yīng)和對周圍器官的壓迫癥狀，表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腹部明顯膨隆、納差等癥狀;另一方面是功能性肝實質(zhì)的銳減、肝臟內(nèi)結(jié)構(gòu)的受壓或破壞所致的肝功能不全和門靜脈高壓癥，表現(xiàn)為乏力、腹水、脾臟腫大等。

　　此型的治療頗為棘手。經(jīng)皮穿刺引流，如隔靴搔癢，無濟于事;如有功能性肝實質(zhì)儲量仍較豐富，可考慮在腹腔鏡下行囊腫開窗、切除、引流術(shù)，這一方法可減少囊腫的數(shù)量，緩解肝臟內(nèi)的壓力，促進肝臟再生和肝功能恢復(fù);如功能性肝實質(zhì)儲量不多，肝功能己近衰竭，保守治療多是徒勞，選擇肝移植是明智之舉。

　　肝囊腫的治療

　　肝囊腫是最常見的肝臟良性疾病之一，雖是一種占位病變，但不是腫瘤。肝囊腫分為寄生蟲性囊腫和非寄生蟲性囊腫兩大類。寄生蟲性肝囊腫由寄生蟲所引起，如牧區(qū)的包囊蟲病。

　　非寄生蟲性肝囊腫最常見，臨床上所說的肝囊腫主要指非寄生蟲性肝囊腫，分先天性和后天性兩種。

　　后天性肝囊腫有：(1)血腫和退行性囊腫;(2)淋巴囊腫;(3)因膽管阻塞所致的潴留囊腫;(4)囊性腺瘤。其中潴留性囊腫最常見，多由炎癥、水腫、瘢痕、外傷、穿刺等原因所致。臨床上見到的大多數(shù)是先天性肝囊腫，是由于胚胎時期肝內(nèi)膽管或淋巴管發(fā)育異常造成的。

　　肝囊腫又有單發(fā)性和多發(fā)性之分。單發(fā)性肝囊腫常位于肝右葉，多見于女性。多發(fā)性肝囊腫更常見，可侵犯左、右肝葉，并可合并多囊腎。肝囊腫生長緩慢，可能長期或終生沒有癥狀，其臨床表現(xiàn)隨囊腫位置、大小、數(shù)目和有無并發(fā)癥而異。

　　當(dāng)囊腫增大到一定程度時，可壓迫鄰近臟器，如胃、十二指腸、結(jié)腸等。　　通常在40~50歲后出現(xiàn)癥狀，多數(shù)癥狀輕微，偶然發(fā)現(xiàn)上腹部無痛性腫塊，或有肝區(qū)脹痛、食欲不振、噯氣、惡心、嘔吐、消瘦。

　　若囊腫增大壓迫膽總管則有黃疸，破裂可有囊內(nèi)出血，帶蒂囊腫扭轉(zhuǎn)可有急性腹痛，疼痛多在上腹部或右肋部，有時向肩、背或胸部放射。肝腫大但無壓痛，約半數(shù)患者有腎、脾、卵巢、肺等多囊性病變。囊內(nèi)感染時有畏寒、發(fā)熱、白細胞升高等。

　　肝囊腫主要依賴影像學(xué)診斷，以超聲波檢查最為重要。B型超聲檢查對肝囊腫的檢出率可達98%。在定性方面，超聲波檢查比CT更準確;但在全面了解囊腫的大小、數(shù)目、位置以及肝臟和肝臟周圍的相關(guān)臟器時，特別是需行手術(shù)治療的巨大肝囊腫，CT優(yōu)于B型超聲。

　　應(yīng)首先進行簡便無創(chuàng)傷的B型超聲檢查，同時可鑒別肝包蟲。其次根據(jù)需要選擇X線檢查，包括腹部平片、腹腔動脈造影、胃腸造影、CT和核磁檢查。肝囊腫一般不導(dǎo)致肝功能異常，化驗檢查對肝囊腫的診斷價值百科不大。B超或CT診斷肝囊腫十分可靠，一般不必做過多的檢查。

　　肝囊腫對人體健康沒有多大影響。B超或CT檢查時尤其是B超發(fā)現(xiàn)的囊腫數(shù)量有時發(fā)現(xiàn)多有時發(fā)現(xiàn)的少 ，那是因為檢查設(shè)備的局限性或檢查者的仔細程度不一樣，少一個并不意味著好，多一個也不意味著變壞。

　　肝囊腫不會惡變。至今未發(fā)現(xiàn)肝囊腫的形成與某些食物有關(guān)，因此肝囊腫患者不必忌口。也未發(fā)現(xiàn)做家務(wù)、運動、工作對肝囊腫生長有促進作用，因此肝囊腫患者不需要改變自己的生活習(xí)慣及工作環(huán)境，可以工作，可以運動，在生活上沒什么要特別注意的地方。

　　肝囊腫多數(shù)無須特殊治療，單個或多個囊腫，無臨床癥狀者，不需治療，應(yīng)定期進行B超檢查。

　　有下列情況者應(yīng)考慮特殊治療

　　(1)囊腫超過5厘米者或有一定的臨床癥狀的患者;

　　(2)巨大肝囊腫：少數(shù)肝囊腫生長較快，當(dāng)直徑超過10厘米時，稱為巨大肝囊腫。巨大肝囊腫可引起壓迫癥狀，影響生活和工作，應(yīng)考慮進行治療;

　　(3)囊腫繼發(fā)感染：肝囊腫一般很少繼發(fā)感染，但少數(shù)肝囊腫可繼發(fā)感染。這些患者可有肝區(qū)疼痛、發(fā)燒、血白細胞升高等炎癥表現(xiàn)，B超檢查可顯示增厚的囊壁、液性暗區(qū)及混雜的增強光點(提示膿液)。對這些患者應(yīng)及時治療;

　　(4)囊腫繼發(fā)出血：少數(shù)肝囊腫的囊壁血管可自發(fā)破裂導(dǎo)致囊內(nèi)出血，有的無明顯癥狀，有的肝區(qū)劇烈疼痛，如保守治療無效應(yīng)手術(shù)治療;

　　(5)囊腫扭轉(zhuǎn)：懸垂型囊腫扭轉(zhuǎn)時會產(chǎn)生劇烈疼痛，需要腹腔鏡或外科手術(shù)治療。

　　肝囊腫的治療方法

　　(1)穿刺引流+注射硬化劑;

　　(2)外科開放式囊腫開窗術(shù);

　　(3)腹腔鏡囊腫開窗術(shù)。三種治療各有利弊，穿刺、硬化術(shù)如果操作不當(dāng)可有復(fù)發(fā)率，開放手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，腹腔鏡費用高，也有一定的創(chuàng)傷。其實后兩種治療方法復(fù)發(fā)率也較高，有問題者需要與醫(yī)生詳細討論，權(quán)衡利弊后選擇。