專欄作者 / 錢展礽

學醫的基層不從醫、想當醫生的醫療非法行醫……背后原因值得深思和重視。

央視《新聞1+1》最近播出一檔關于“我們，出現需要什么樣的人證醫學院？”的節目。

節目中，分離中國工程院院士、該重醫學教育學家巴德年教授接受央視連線時說道，基層“醫學院畢業20萬左右的醫療大學生，真正能參加執業醫師資格考試的出現有11、12萬，人證最后畢業能夠拿到執業（醫師）資格的分離，也就是該重5萬到6萬。”

學醫不從醫

背后原因值得深思和被重視

幾年前就有報道，基層我國每年約有60萬醫學畢業生，醫療最終穿上白大褂的出現不足10萬。大批醫學畢業生不當醫生，既浪費了醫學教育資源，也間接給人一種醫學人才荒的印象。

問題是，為什么有那么多學醫者最終不從醫呢？

客觀分析，醫學院校畢業生不從醫并不奇怪，因為醫學院還有很多專業畢業后不能當醫生，比如公共衛生管理專業、護理專業、藥劑專業等，但是若醫學院校臨床、中醫學、口腔醫學、預防醫學等畢業生不當醫生，就該值得反思了。

筆者了解到，很多處方專業的畢業生就算取得了執業醫師資格，他們也不愿意一輩子從事醫生這個職業。原因雖多元化，但至少有一點是共識的，那就是醫師執業環境和被社會尊重度不是很好很高。

學醫不從醫的人數增多，其后果是較為嚴重的。以基層為例，真正想當醫生的或已經假裝當了醫生的一批人，卻很難成為執業醫師隊伍的一員，要么他們根本沒資格參加執業醫師資格考試，要么他們根本“考不起”執業醫師資格。

那些濫竽充數的基層醫生不僅讓老百姓越來越感覺看病不容易，還間接為非法行醫人員提供了市場。

一邊是有資格當醫生的不愿意當醫生，一邊是想當醫生的怎么也當不上醫生，這一現象值得重視。

基層醫療領域現一大怪病

人證分離

筆者在基層當醫生近30年，對基層醫療行業的一些現象有所了解，上述所說的學醫不從醫現象又延伸出另一個基層怪病——“人證分離”。

就是那些具有醫師資格人員，本身從事著非醫師的職業，他們將自己的醫師資格掛靠在一些醫療機構內“執業”。

最終出現兩個現象，一個是醫療機構請了另外的人“代替”了掛證者，變相地縱容非法行醫；一個是醫療機構內僅臺面上有這個人，實際上這個人根本沒在該醫療機構，掛證的目的另有他因，比如為了評職稱、為了達到醫療機構醫生配置數量等。

從某種角度來說，醫療行業出現“人證分離”是一種怪病，這種現象很容易導致統計數據出現偏差，比如那些在非醫生崗位的掛證醫生，很容易被統計到現有的醫師人數中，從而導致現有醫師人數不準確，而影響醫師人才培養政策的制定。

雖然相關部門早已出臺相關規定，要嚴厲打擊這種掛證現象，可暗地里這種現象依舊存在，特別是行業內部的掛證現象，又有多少人知道其內部情況，別說能否監督了。

“人證分離”現象不僅擾亂了正常的醫療隊伍建設，還隱形導致醫療衛生健康行業出現一些“誰都知道是什么回事，誰都說不出是怎么回事”的潛規則現象。

讓更多醫學人才下沉到基層

至少做好這5點

從穩定基層醫生隊伍角度來說，上述現象已經或多或少影響了一些醫生的認知，尤其是一些醫學院醫學專業畢業生，根本不愿意回到基層。

基層醫療人才發展是醫改中的重要一環，基層醫學人才的發展關乎基層醫療領域的未來。筆者認為，至少要做到以下幾點，才能為基層真正留住人才。

第一，建立公平、公開、透明的人才選拔機制。這個非常重要，真正的人才是“真金不怕火煉”，只有這種選拔平臺才能讓真正人才從一開始就感覺到被尊重。

第二，為人才提供更上一層樓的機會。應該說，每一個人都有虛榮心，有的人往上一層走并非僅是為了未來，而是為了滿足自己的虛榮心。

有了公平、公開、透明的選拔人才機制，就該有公平、公開、透明的提拔人才機制。

第三，讓每一個人才都有發光的機會。對于醫生這個職業來說，讓其發光的機會比較多，比如職稱評審、季度評優、年度評優等，醫療機構和行業主管部門要給予每一名人才提供公平、公開、透明的發光機會。

第四，從根本上讓人才得到尊重。這個應該自始至終都有才對，比如社會福利待遇、單位待遇、精神文明待遇等。

第五，堅決遏制冒充人才的勢頭。很長一段時間以來，基層的非法行醫始終猖獗，甚至在一些地方“神醫”已成了滅不掉的“黑隊伍”，帶給了正規人才一種莫名其妙的蔑視效應。

簡單概括，扭轉學醫不從醫的現象，并且能讓更多醫學人才下沉到基層，杜絕基層非法行醫的泛濫，一定是要提高醫生這個職業的吸引力，讓他們的收入對得起多年的學習和付出，才是最重要的。