三、關(guān)于公立管理明確運(yùn)營管理重點(diǎn)任務(wù)

　　（八）優(yōu)化管理流程。加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將運(yùn)營活動(dòng)各環(huán)節(jié)的醫(yī)院運(yùn)營人、財(cái)、指導(dǎo)意物、關(guān)于公立管理技術(shù)通過流程管理有機(jī)結(jié)合，加強(qiáng)形成統(tǒng)一的醫(yī)院運(yùn)營管理體系。要以患者和臨床為中心，指導(dǎo)意以公益性和事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略為導(dǎo)向，關(guān)于公立管理以精細(xì)化和提質(zhì)增效為目標(biāo)，加強(qiáng)綜合運(yùn)用系統(tǒng)思維統(tǒng)籌優(yōu)化管理流程，醫(yī)院運(yùn)營實(shí)現(xiàn)流程管理系統(tǒng)化、指導(dǎo)意科學(xué)化、關(guān)于公立管理規(guī)范化和智能化。加強(qiáng)

　　1.梳理運(yùn)營流程。醫(yī)院運(yùn)營按照業(yè)務(wù)活動(dòng)規(guī)范和內(nèi)在要求順序，逐項(xiàng)繪制醫(yī)院運(yùn)營活動(dòng)流程圖；依據(jù)各項(xiàng)運(yùn)營活動(dòng)的制度依據(jù)、管理原則、質(zhì)量要求、崗位職責(zé)、業(yè)務(wù)內(nèi)容以及人財(cái)物技術(shù)等資源配置進(jìn)行流程描述。同時(shí)，還要將內(nèi)部控制要求嵌入到運(yùn)營流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，做到環(huán)環(huán)相扣、相互制約、防范風(fēng)險(xiǎn)。

　　2.評價(jià)運(yùn)營流程。從質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)、時(shí)間、成本等維度，定期檢查評價(jià)各運(yùn)營流程的科學(xué)性、規(guī)范性和適應(yīng)性，找出問題，分析原因，提出建議。

　　3.優(yōu)化運(yùn)營流程。堅(jiān)持問題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向，注重系統(tǒng)性、協(xié)同性和高效性，持續(xù)優(yōu)化運(yùn)營流程設(shè)計(jì)，確保運(yùn)營流程能夠及時(shí)適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境和條件的不斷變化。

　　4.推進(jìn)流程管理標(biāo)準(zhǔn)化和信息化。經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)并且切實(shí)可行的運(yùn)營流程，要及時(shí)固化到規(guī)章制度和信息系統(tǒng)中，努力做到有章可循、規(guī)范運(yùn)行、高質(zhì)高效。

　　黃超吾老師解讀

　　本條文的所謂的管理流程系指人、財(cái)、物、技術(shù)等與運(yùn)營活動(dòng)各環(huán)節(jié)，希望能透過流程管理有機(jī)結(jié)合，形成統(tǒng)一的管理體系。這個(gè)有機(jī)結(jié)合并非偶合，而是要透過『流程再造』而來，在創(chuàng)新的流程中如何去體現(xiàn)外部『以患者為中心』，以及內(nèi)部『以臨床為中心』的思想精神，這也真的不容易。這個(gè)創(chuàng)新的流程管理體系要以事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略為導(dǎo)向，筆者建議醫(yī)院應(yīng)該推動(dòng)『平衡計(jì)分卡』來彰顯醫(yī)院的戰(zhàn)略及以BCG分析與對策來定位醫(yī)院的產(chǎn)品發(fā)展方向。方向確定后如精細(xì)化管理、提質(zhì)增效等目標(biāo)與KPI才易設(shè)定，『流程再造』本非易事，改的不好可能更遭，故其他行業(yè)也都是聘請外部專家精益流程顧問幫忙設(shè)計(jì)。

　　本文的另一重點(diǎn)在推動(dòng)『優(yōu)化管理流程』的PDCA四個(gè)環(huán)節(jié)，包括梳理運(yùn)營流程(P)、優(yōu)化運(yùn)營流程(D)、評價(jià)運(yùn)營流程(C)、推進(jìn)流程管理標(biāo)準(zhǔn)化和信息化(A)；分析如下：

　　1. 梳理運(yùn)營流程(P)。運(yùn)營流程是很多流程的組合，其上位層應(yīng)做的是醫(yī)院組織架構(gòu)的重新設(shè)計(jì)，新組織架構(gòu)必然要符合事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略及要以患者和臨床為中心的崗位職責(zé)配置，然后才按照業(yè)務(wù)活動(dòng)規(guī)范和戰(zhàn)略要求順序，逐項(xiàng)繪制醫(yī)院運(yùn)營活動(dòng)流程圖；及依據(jù)各項(xiàng)運(yùn)營活動(dòng)的制度、管理原則、質(zhì)量要求、崗位職責(zé)、業(yè)務(wù)內(nèi)容以及人財(cái)物技術(shù)等資源配置進(jìn)行崗位描述與流程描述。同時(shí)，還要將預(yù)算管理、成本管理、人資管理、內(nèi)部控制要求嵌入到運(yùn)營流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，做到環(huán)環(huán)相扣、相互制約、防范風(fēng)險(xiǎn)。從組織架構(gòu)到崗位職責(zé)到整套運(yùn)營流程都要重新設(shè)計(jì)規(guī)劃。

　　2. 優(yōu)化運(yùn)營流程(D)。在執(zhí)行運(yùn)營流程優(yōu)化前，要先確認(rèn)目標(biāo)是什么?是縮短等待時(shí)間?還是提升病患滿意?還是減少床日數(shù)?或是提高臨床路徑的質(zhì)量?等，并成立項(xiàng)目組，專項(xiàng)專人負(fù)責(zé)規(guī)劃與跨科室協(xié)調(diào)，注重系統(tǒng)性、協(xié)同性和高效性，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，以病患為中心，持續(xù)優(yōu)化運(yùn)營流程設(shè)計(jì)，確保運(yùn)營流程能夠及時(shí)適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境和條件的不斷變化。

　　3. 評價(jià)運(yùn)營流程(C)。什么是好的運(yùn)營流程?又該如何去評價(jià)它?管理學(xué)上必定可以找到通則，評價(jià)一個(gè)流程除必要的控制節(jié)點(diǎn)之外，對病患而言當(dāng)然希望流程能夠符合Q(質(zhì)量)、C(成本)、D(時(shí)間)、S(服務(wù))這四個(gè)維度要求，即高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)、低成本的醫(yī)藥費(fèi)用、看病時(shí)間短、整體醫(yī)院服務(wù)的滿意度高且風(fēng)險(xiǎn)低，醫(yī)院又該如何做到呢?所以，醫(yī)院要定期自我檢查評價(jià)各運(yùn)營流程的科學(xué)性、規(guī)范性和適應(yīng)性，組成內(nèi)部專家團(tuán)隊(duì)，找出問題，分析原因，提出改善建議。

　　4. 推進(jìn)流程管理標(biāo)準(zhǔn)化和信息化(A)。經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)并且切實(shí)可行的運(yùn)營流程，我們就要想辦法固化它，成為醫(yī)院的作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)SOP，過去我們通常做到修訂書面資料為止，但只有書面資料是很難推動(dòng)給全員施行，現(xiàn)在我們都是要將思維具像化，更要及時(shí)固化到規(guī)章制度和信息系統(tǒng)中，透過信息系統(tǒng)的規(guī)則控制，使人不逾矩，努力做到有章可循、規(guī)范運(yùn)行、高質(zhì)高效。