高齡老人骨折能接受手術嗎？專家：可能的高齡骨折話積極接受手術治療

編輯：湯曉雪 來源： 瀏覽次數： 次 發布時間：2022-12-01 16:47:48 【字體：小 大】

　　

　　老人術后第二天就下地康復。　上海四院供圖

　　93歲、老人療罹患多種基礎疾病和阿爾茨海默病的受手術專受手術治邵老先生在家中不慎摔倒，致右髖部股骨頸骨折，家可極接不能行走。話積記者1日獲悉，高齡骨折上海專家在15分鐘內，老人療成功為邵老先生完成股骨頸骨折半髖置換術。受手術專受手術治經過12天康復治療，家可極接老伯已能下地行走。話積如今，高齡骨折老人康復出院。老人療

　　同濟大學附屬上海市第四人民醫院(以下簡稱“上海四院”)骨科專家陳愛民教授1日對記者介紹，受手術專受手術治高齡老人往往伴有嚴重的家可極接骨質疏松，每次意外跌倒最易出現髖部骨折，話積同時老年人基礎疾病多，如選擇保守治療，老人骨折后就不能行動，長期臥床可能會導致肺炎、褥瘡、尿路感染等并發癥，死亡率≥40%，威脅患者生命。

　　“如果選擇手術，則面臨患者高齡，自身基礎疾病多，身體很多重要器官的功能處于臨界失代償狀態，骨折創傷會加重原發疾病發展的同時，麻醉手術所帶來的二次創傷，也會進一步破壞患者身體代償能力，也易發生突發意外情況。圍手術期及術后一年之內的死亡率在20%左右。”陳愛民分析指出，二者相較，醫生會建議患者在可能情況下積極接受手術治療，比如，做人工股骨頭置換，使其能夠早期下床，這對其今后康復及延長生命都有好處。

　　陳愛民告訴記者，老人剛確診骨折時，家人擔心老先生無法順利度過圍手術期，并未同意手術，老人遂離院臥床保守治療。此后，邵老先生家人發現老人不僅骨折處疼痛，基礎疾病進一步加重，精神狀態萎靡，身體狀況一日不如一日。于是，他們再次陪邵老先生前來就診。

　　入院后，陳愛民教授經過詳細檢查，發現邵老伯的情況遠比想象的復雜，基礎疾病較多并伴有嚴重心肺功能障礙，有時還有老年癡呆狀態，這些都將增加其治療難度和風險。陳愛民告訴記者，影響圍手術期意外發生的另一個關鍵因素是手術時間長短，醫師手術技術越好，護士越專業，手術時間越短，老年病人風險越小。

　　在上海四院“共管模式”下，老年醫學科，心內科，呼吸科、神經內科等相關科室專家，第一時間為邵老伯進行病情評估，并即刻提供各種基礎支持措施，增強老伯的抵抗手術創傷和麻醉風險。

　　手術順利展開。從切皮開始，到手術結束，在不到15分鐘的時間里，醫生就順利完成邵老伯人工股骨頭置換術。手術后第二天，邵老先生在該院康復團隊指導下，練習下地行走。

　　陳愛民介紹，目前股骨頭置換手術已在各大醫院普遍開展，但對于高齡、罹患復雜基礎疾病的患者的治療，依然是醫生頭疼的問題。他認為，多科室共同診療是保證手術的成功關鍵。此外，醫療團隊熟練的技術、最大限度的縮短手術和麻醉時間，也是減少老人手術創傷，以減少術后并發癥，幫助老人術后快速恢復肢體功能等的關鍵因素。(完)(陳靜 陳霞 瓊肖鑫)