2024年11月5日，齊魯切除山東大年夜學齊魯病院神經(jīng)外科李剛傳授、醫(yī)院應用引技薛皓傳授、細胞現(xiàn)腦李學恩傳授團隊成功完成了一例在術中細胞級熒光導引技巧幫助下的熒膠質腦膠質瘤精準切除手術，標記住齊魯病院神經(jīng)外科腦腫瘤手術已進入細胞級精準手術時代。光導

本次接收手術的術實患者是一名68歲男性，因頭痛一周余，瘤最查體發(fā)明右側頂葉占位性病變入院，大化推敲膠質瘤可能性大年夜。安全齊魯病院腦膠質瘤MDT團隊對患者病情充分評論辯論后，齊魯切除決定經(jīng)由過程手術方法切除病灶。醫(yī)院應用引技與以往手術不合，細胞現(xiàn)腦本次手術采取了手持術中顯微鏡EndoSCell™(安刀)幫助切緣判讀，熒膠質該技巧可為大夫供給術中細胞級熒光導引，光導讓手術精準程度達到細胞級。術實此外，還結合了齊魯病院自立研發(fā)的腦膠質瘤術中床旁快速分子病理檢測技巧，供給術中指導。

圖：大夫在術中應用EndoSCell™掃查瘤腔

本次手術，大夫在術中導航及術中超聲指導下將腫瘤病灶主體切除后，應用EndoSCell™掃查離體腫瘤以不雅察陽性細胞形態(tài)作為對比。隨后應用EndoSCell™在體掃查全瘤腔，在偏后側緣處發(fā)清楚明了一處細胞核呈明顯異型、分布密集且不規(guī)矩的組織，斷定為殘留病灶并進行擴切。接著，再次應用EndoSCell™檢查擴切處是否切干凈，發(fā)明仍有殘留并進行擴切。經(jīng)由過程這種逐層掃查、切除的方法，最終在第3次掃查時，圖像顯示全部瘤腔均為正常細胞形態(tài)，由此剖斷切緣已達全部陰性，可進入關顱等后續(xù)步調。

第3次掃查，陰性，細胞核形態(tài)正常、分布平均

3次切緣掃查的EndoSCell™細胞圖像如下：

第1次掃查，陽性，細胞核異型、密集、分布不平均

第2次掃查，陽性，細胞核異型、密集、分布不平均

據(jù)懂得，手持術中顯微鏡EndoSCell™(安刀)的靈感來源于1936年的莫氏手術(Mohs  Surgery)，該手術方法在術中應用顯微鏡檢查腫瘤邊沿的細胞切片，逐層切除對應的組織，可以或許最大年夜化清除腫瘤細胞，盡可能保存正常組織。該手術方法將基內幕胞癌、鱗狀細胞癌治愈率從80%晉升至95%以上。但受限于技巧、手術時長與復雜性等身分，該技巧出生80余年一向難以擴大至其他癌種。

如今，EndoSCell™經(jīng)由過程熒光落射道理和高精度防抖技巧，將傳統(tǒng)大年夜型光學顯微鏡縮小至千分之一，同時保持1200倍的光學放大年夜機能，為外科大夫供給了全新的細胞級手術視野，是今朝全球獨一可以或許術中及時在體細胞級顯影的設備，大年夜幅拓展了“莫氏手術”的實用范圍。EndoSCell™可直接看清2~3層細胞核，大夫通過細胞核的形態(tài)及分布特點即可辨別腫瘤細胞與正常細胞。結合齊魯病院自立研發(fā)的基于POCT(基因床旁快速檢測技巧)和術中多點取材的快速分子病理基因標記物檢測技巧，實現(xiàn)了術中腦膠質瘤的精準診斷和腫瘤界線的精準剖斷，并經(jīng)由過程逐層切除實現(xiàn)最大年夜化切除腫瘤的同時保護功能安然，有助于降低復發(fā)率，改良患者預后與生計質量。

李剛傳授在術后評價道：“細胞級熒光導引技巧可以指導大夫術中快速切緣判讀，肉眼直接看清腫瘤細胞很實用，有必定的指導意義。與我們的腦膠質瘤術中床旁快速分子病理檢測技巧結合，一路讓手術更精準。”

腦膠質瘤是中樞神經(jīng)體系最常見的惡性腫瘤，復發(fā)率和病逝世率高，患者預后差，是神經(jīng)外科極具挑釁性的疾病。本次手術，初次將術中快速分子病理診斷技巧與細胞級熒光導引技巧相結合，不僅為患者供給了加倍精準、安然、高效的腦膠質瘤個別化手術籌劃，也為齊魯病院神經(jīng)外科供給了寶貴的臨床經(jīng)驗和科研數(shù)據(jù)，還進一步驗證了EndoSCell™細胞級熒光導引技巧的臨床指導價值。將來，齊魯病院與樹突周詳將持續(xù)加強在神經(jīng)外科范疇的協(xié)作、摸索與立異，合營為患者供給更好的治療辦事。

專家簡介：

李剛，醫(yī)學博士，山東大年夜學齊魯病院神經(jīng)外科主任醫(yī)師，山東大年夜學二級傳授，博士研究生導師，泰山學者攀登籌劃專家。經(jīng)久從事神經(jīng)腫瘤的基本和臨床轉化研究，研究成果獲得多項省部級嘉獎，并獲多項國度創(chuàng)造專利。善于中樞神經(jīng)體系腫瘤的診療，尤其善于腦膠質瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤的微創(chuàng)手術治療。兼任山東省醫(yī)學會神經(jīng)外科分會前任主委，山東省神經(jīng)外科質量控制中間主任，中國醫(yī)師協(xié)會腦膠質瘤專委會全國副主委;獲“王忠誠中國神經(jīng)外科醫(yī)師學術成就獎”和首屆“魯衛(wèi)工匠”、“專科精英獎”等榮譽稱號。

薛皓，醫(yī)學博士，山東大年夜學齊魯病院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師，副傳授。善于顱腦腫瘤(膠質瘤、腦膜瘤、垂體腫瘤、顱神經(jīng)相干腫瘤、顱內轉移瘤等)的手術治療。泰山學者青年專家，國度級青年人才稱號獲得者，山東大年夜學齊魯病院神經(jīng)外科主任助理、科研秘書。兼任中國醫(yī)師協(xié)會膠質瘤專業(yè)委員會藥物與生物治療學組秘書，山東省醫(yī)學會腦膠質瘤多學科結合委員會委員兼秘書，山東省醫(yī)學會神經(jīng)外科分會委員兼學術成長學組秘書，山東省生物醫(yī)學工程學會醫(yī)療器械專委會常務委員等。

李學恩，山東大年夜學齊魯病院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師，副傳授。善于神經(jīng)內鏡治療垂體腺瘤、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、腦膜瘤及膠質瘤的微創(chuàng)治療，梗阻性腦積水及正常壓力性腦積水的微創(chuàng)治療。從事膠質瘤發(fā)病機制的研究，完成省重點研發(fā)籌劃1項，主持國度重點研發(fā)子課題1項，第二位介入國度天然基金3項，以第一作者及通信作者揭橥SCI論文5篇，獲得國度創(chuàng)造專利1項。