6月25日，醫保有醫院天云陽縣醫保局最新發布了一則《云陽縣醫療保障局關于調整藥品和醫用耗材集中采購貨款結算方式的內必通知》（以下簡稱《通知》）。

　　官方下令，醫保有醫院天30天內必須回款！內必

　　《通知》提出，醫保有醫院天將集中采購平臺的內必藥械正常供應和貨款即時結算，對藥械采購貨款的醫保有醫院天結算方式，重點做出了如下調整。內必

　　根據《通知》要求，醫保有醫院天醫療機構通過重慶藥品交易所結算平臺與企業企業即時結算貨款，內必嚴格按照合同約定的醫保有醫院天時間支付貨款，從交貨驗收合格到付款不得超過30天。內必

　　《通知》還提到，醫保有醫院天醫療機構需定制“消債計劃”，內必由遠到近按照欠款時間依次償還企業欠款。醫保有醫院天每月按時支付采購的貨款和計劃消化的債務金額。

　　此外，文件中還特別強調：嚴禁醫療機構挪用藥械采購貨款，逾期未支付貨款造成不良影響的，將依法對相關單位和直接責任人予以處罰。

　　此通知已于7月1日開始實施。隨著文件下發后，意味著云陽縣醫藥購銷領域的全面監管制度正式落地，當地醫療機構的回款問題也將迎來進一步監管。

　　拖欠10億！回款慢仍是行業之殤

　　眾所周知，資金及時回款是保證醫藥兩票制能夠順利運行的關鍵前提，但實際上，出現大量欠款的不是某一地某一家醫療機構的現象，而是許多大型公立醫院的通病。

　　據國務院去年通報顯示，湖南省懷化市第一人民醫院應付賬款余額3.47億元，郴州市第一人民醫院應付賬款余額6.5億元，均占壓醫藥流通企業大量資金。

　　此外，湖北省醫藥行業協會也曾調研了8家有代表性醫藥商業企業，結果表明，公立醫療機構藥品回款賬期最長達960天，欠款金額最高達8600萬元。

　　河南省審計廳曾連發8條通告，公布了河南省7家三級醫院，其中，鄭州知名大三甲拖欠供應商半年以上藥品、器材、設備款等超過1.25億元；河南省某醫院拖欠藥品、試劑款近1.6億元。

　　以上這些醫院拖欠貨款的現象，其實只是行業中的冰山一角，還有更多小型企業陸陸續續因資金回籠問題，無法繼續經營，揮淚告別醫械行業。

　　嚴查回款率，多地開始執行

　　值得注意的是，在此次《通知》中，云陽縣強調了要加強對醫療機構的監管力度，重點考察醫療機構的回款進度。

　　縣藥品采購服務中心將會每月監測各醫療機構藥械貨款支付情況，對于嚴重拖欠貨款的單位，由縣藥品采購服務中心進行約談。

　　除了云陽縣，為了解決醫院回款問題，全國多個省市也頒布各項政策來保證醫院的回款率。

　　此前，上海市醫保局要求醫療機構作為高值醫用耗材貨款結算第一責任人，應當對終端供貨企業及時支付貨款，回款時間原則上不得超過30天，減輕供貨企業交易成本。

　　重慶市醫保局也要求醫療機構與企業結算貨款，從醫用耗材交貨驗收合格到付款時間不得超過30天，降低中選企業交易成本。

　　浙江省、四川省等都明確表示確保貨款結算，驗收合格后次月底前必須回款，并且推進醫保基金與企業直接結算。

　　國家政策護航 兩票制下“回款難”局面正在瓦解

　　除了各地省市動作，針對目前回款慢、回款難的問題，國家醫保局等多部門也在不斷的推進回款方式的改進。

　　早在去年7月中旬，國務院就發布《保障中小企業款項支付條例》，明確要求公立醫院對中小企業耗材設備回款，最長不得超過60天。

　　同年的10月，國家醫保局對醫院回款問題的答復中也明確要建立全國統一規范的結算模式和運行機制，要求全國醫院統一回款。

　　不難看出，全國上下各個部門都陸陸續續出臺了相關政策來確保醫院按時回款、械企資金鏈順暢流通。

　　公立醫院作為采購方，在耗材、藥品的采購流程上天然屬于強勢主體，而械企以中小規模居多，在交易中常常處于弱勢地位，即便賬款被拖欠，但出于維系合作關系的考慮，并不敢“撕破臉”。

　　尤其是在兩票制的政策之下，械企直接面對醫院，以往經銷商墊付資金的壓力現如今轉移到自己身上，壓力更是成倍增長。但好在從國家到地方都在不斷努力，醫院“回款難”的問題正在逐漸被瓦解。

　　就目前來說，醫院拖欠貨款的問題已經逐漸被納入醫療行業發展的重要內容，相信在未來的多方監管下，醫療機構拖欠回款問題勢必會得到更加深入的整治。