近日，醫保醫院醫保四川巴中市醫療保障局發布《巴中市定點醫療機構醫保違規典型案例》通報。局通通報稱醫保局在2019年對全市42家定點醫療機構進行檢查，報批發現不同情形的違規違約醫保違規行為。

　　在這份被通報的醫保醫院醫保42家違規名單中，民營、局通公立醫院均在內，報批其中巴中市中心醫院違規金額高達330多萬元，違規違約違約金近67萬元。醫保醫院醫保

　　醫院官網顯示，局通巴中市中心醫院為三甲醫院，報批擁有南池院區、違規違約南壩院區和感染病分院三個院區。醫保醫院醫保醫院編制床位2358張，局通實際開放床位2708張，報批全院職工2136人。

　　據了解，當地醫保局根據相關法規規定，于今年4月作出了退回違規資金到醫保資金賬戶和按違約情形處以違約金的處理。

　　多家三甲醫院醫保違規

　　據《看醫界》了解，前不久，廣西壯族自治區醫療保障局黨組書記、局長王忠平撰文指出，在醫保局2020年開展的自查自糾抽檢工作中，發現部分三甲醫院的檢查結果不容樂觀。

　　而據各省市官網消息顯示，在各地陸續公布的打擊欺詐騙取醫保行為專項檢查結果中，近兩年涉事的不僅有民營醫院，還有公立醫院，三甲醫院也頻繁成為被查處的對象。

　　2019年12月，湖南省醫療保障局下發《關于近期打擊欺詐騙保違法違規典型案例的通報》。通報稱三甲醫院中南大學湘雅二醫院，存在虛記多記手術縫線等耗材費用、過度檢查、過度醫療等嚴重違規使用醫保基金行為。違規醫?；鸩⑻幜P金共計3千多萬。

　　同一時期，太原市醫療保障局也通報了一批醫院違規收取醫保費用的案例，其中，太原市中心醫院存在分解收費，未嚴格遵循會診規程提供醫療服務收費，申報非市定點機構外檢費用等行為，涉及醫?；鸾?0萬元，被罰5倍違約金近50萬。

　　更早之前的2018年，天津市人力資源和社會保障局發布了《關于對天津中醫藥大學第二附屬醫院等四家定點醫療機構行政處罰的公示》。公示顯示天津市人力社保部門依法對存在醫保違法違規行為的天津中醫藥大學第二附屬醫院存在偽造、變造參保人員就診記錄及重復收費的違法違規行為，被責令退回醫療保險金，并處罰款30多萬元。

　　同年，唐山市醫保局通報“2018公立醫院專項檢查行動”情況，據悉，該市本級24家公立醫院中20家存在醫保違規問題，違規率超過八成。其中工人醫院、開灤總醫院等三甲醫院也名列其中。

　　公立醫院也迎來醫保督查風暴

　　據《看醫界》了解，早在2019年8月份，山東省醫療保障局召開新聞通報會時曾透露一個新動向，據山東省醫療保障局副局長郭際水表示，在查處對象上，由基層醫療機構、民營醫療機構向公立二級及三甲醫療機構延伸。

　　為何醫保嚴查將延伸至公立二三級醫院？據四川瀘州一位民營醫院院長透露，當地醫保局總結的一組數據顯示，民營醫院只占據醫保份額的20%多，公立醫院占了70%多，而這70%多中，當地幾家大型醫院就占了近50%，也就是說，民營醫院和基層衛生院共占40%，加起來還不及幾家大醫院。

　　陜西省山陽縣衛健局副局長徐毓才向《看醫界》坦言，當前，醫療保險信息化正在積極推進，醫保管理正在從管醫院到管醫生轉變，醫療管理必將越來越規范，醫療機構、醫生必須積極主動去適應去改變。醫院應該改變觀念，切實提高認識，樹立法治意識。