記者昨日從市人社局獲悉，中國(guó)自今年3月啟動(dòng)“2014年度全市醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作”以來，藥店醫(yī)療目前已追回被騙取的－天醫(yī)?；?000萬元、罰款1500萬元，津本家藥機(jī)構(gòu)對(duì)已查實(shí)存在問題的市月70家定點(diǎn)零售藥店、55家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了嚴(yán)肅處理。查處

　　同時(shí)，中國(guó)中止17名醫(yī)保服務(wù)藥師、藥店醫(yī)療51名醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師為參保人員服務(wù)，－天并建議社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除11家定點(diǎn)零售藥店的津本家藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議。將現(xiàn)場(chǎng)查獲的市月150余種共計(jì)1600余盒非正常渠道購(gòu)進(jìn)的藥品，全部移交食藥監(jiān)執(zhí)法部門集中銷毀。查處

　　藥店存在六大問題

　　定點(diǎn)零售藥店主要存在六方面問題：一是中國(guó)冒用備案藥師名義申報(bào)醫(yī)藥費(fèi)用，這也是藥店醫(yī)療藥店最主要的違規(guī)形式。有的－天藥店相關(guān)備案藥師明明不在崗，但該藥師工作站仍有醫(yī)保費(fèi)用上傳；二是偽造、變?cè)灬t(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)材料，虛開虛報(bào)醫(yī)保藥品費(fèi)用；三是編造、變?cè)焱赓?gòu)處方騙取醫(yī)保藥品費(fèi)用，最常見的是無外購(gòu)處方、外購(gòu)處方無醫(yī)療機(jī)構(gòu)外購(gòu)專用章、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)外購(gòu)處方的醫(yī)師簽字相同及外購(gòu)處方編號(hào)連續(xù)等不符合常規(guī)的情況；四是縱容患者冒名就醫(yī)（購(gòu)藥）、斂存他人社?？账⒁则_取醫(yī)?；?；五是誘導(dǎo)或違背患者意愿搭售醫(yī)保藥品；六是通過非正常渠道購(gòu)進(jìn)藥品并按醫(yī)保藥品銷售。

　　兩科室騙保500多萬

　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要存在九方面問題：一是虛假申報(bào)診療、檢查、藥品費(fèi)用，這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)最主要的違規(guī)形式。如某二級(jí)甲等醫(yī)院僅婦科、皮膚科兩個(gè)科室，采取虛假申報(bào)方式騙取的醫(yī)?；鹁瓦_(dá)503.27萬元，在全市已查實(shí)金額中所占的比重相當(dāng)大，性質(zhì)惡劣，社會(huì)影響極壞；二是偽造、編造參保人員就診記錄，將自費(fèi)項(xiàng)目、意外傷害保險(xiǎn)支付項(xiàng)目串換成醫(yī)保支付項(xiàng)目；三是重復(fù)收費(fèi)；四是套用備案醫(yī)師名義申報(bào)醫(yī)藥費(fèi)用。實(shí)地檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，使用醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師工作站并不斷上傳費(fèi)用的時(shí)間段與院方提供的醫(yī)師考勤表的信息不一致，更有甚者出賣執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師工作站，每月收取報(bào)酬的情況；五是將不符合住院條件的參保人員收入住院、辦理虛假住院；六是縱容患者冒用他人社保卡騙取醫(yī)保基金；七是采取欺騙患者、偽造證明材料騙取醫(yī)保基金；八是出租、承包科室；九是以其他手段騙取醫(yī)保基金，如無證營(yíng)業(yè)、超執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)、分解處方等。

　　經(jīng)過實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，有力打擊了欺詐騙保行為。經(jīng)比對(duì)分析，5月份全市各醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)共申報(bào)醫(yī)保支付金額22.67億元，環(huán)比下降0.35%，同比下降3.97個(gè)百分點(diǎn)。