新聞中心訊 10月24日晚，分子分型上海東方明珠廣播電視塔為在上海世博中心召開的為乳全國乳腺癌領(lǐng)域規(guī)模最大的學(xué)術(shù)盛會(huì) — 第13屆全國乳腺癌會(huì)議暨第9屆上海國際乳腺癌論壇“意外”亮起粉色燈光，引起上海市民和國內(nèi)外游客駐足觀望。腺癌腺癌

據(jù)大會(huì)主席、診r第中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員、治導(dǎo)召開復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任邵志敏教授介紹，航b會(huì)議2000余名來自海內(nèi)外的屆全從事乳腺癌防治研究的專家同道與會(huì)；本屆大會(huì)主題是“分子分型時(shí)代下乳腺癌的診治”；為期3天的大會(huì)由中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、國乳復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院和上海市抗癌協(xié)會(huì)共同主辦。上海為響應(yīng)黨中央號(hào)召，分子分型精簡(jiǎn)辦會(huì)，為乳開幕式不設(shè)主席臺(tái)，腺癌腺癌也未邀請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)在主席臺(tái)就坐，診r第以回歸學(xué)術(shù)本身，治導(dǎo)召開回歸最根本的航b會(huì)議學(xué)術(shù)精神。

據(jù)悉，從今年開始，全國乳腺癌會(huì)議和上海國際乳腺癌論壇將合并舉辦，并固定在每年10月的最后一個(gè)周末在上海舉行。今年，來自國內(nèi)外的乳腺癌領(lǐng)域著名學(xué)者、青年專家相聚一堂，共同探討國際、國內(nèi)最新科研、診治的理念和方式、方法。值得一提的是，本屆論壇突破以往國內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議以宣傳、推廣國際前沿理念與成果為主的傳統(tǒng)框架，在探討國際最新診療共識(shí)的同時(shí)，發(fā)布了100余項(xiàng)創(chuàng)新性、高水平的國內(nèi)前沿基礎(chǔ)、臨床研究成果，內(nèi)容涵蓋乳腺癌基礎(chǔ)、篩查、診斷、治療等多個(gè)方面。尤其在個(gè)體化診療領(lǐng)域的相關(guān)學(xué)術(shù)成果達(dá)到國內(nèi)頂尖、國際一流水平，具有極高的應(yīng)用價(jià)值，成為論壇的一大亮點(diǎn)，獲得了與會(huì)專家的高度評(píng)價(jià)。

國家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、中國抗癌協(xié)會(huì)理事長郝希山院士，大會(huì)共同主席、中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)主任委員徐兵河，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長郭小毛等出席大會(huì)并講話。

郝希山院士說，進(jìn)入21世紀(jì)以來，癌癥已成為中國城市和農(nóng)村居民的第一位死因，而乳腺癌作為我國婦女第一高發(fā)腫瘤，嚴(yán)重地威脅著我國女性的健康生活和家庭幸福。在世界各國都將乳腺癌作為防治研究的重點(diǎn)腫瘤。因此我們面臨新的挑戰(zhàn)。中國抗癌協(xié)會(huì)成立伊始，李樹玲教授，沈鎮(zhèn)宙教授，宋三泰教授等老一輩專家就發(fā)起成立了乳腺癌專業(yè)委員會(huì)。近半個(gè)世紀(jì)以來，我國乳腺癌防治水平也緊隨世界學(xué)術(shù)前沿而不斷發(fā)展。在乳腺癌專業(yè)委員會(huì)倡導(dǎo)下，通過幾代人努力，乳腺癌防治研究水平不斷提高。1962年，中國抗癌協(xié)會(huì)發(fā)起人金顯宅教授參加在莫斯科召開的世界腫瘤大會(huì)，發(fā)表了我國乳腺擴(kuò)大根治術(shù)的治療結(jié)果，與當(dāng)時(shí)世界乳腺外科潮流接軌。半個(gè)世紀(jì)以來，縱觀本次盛會(huì)的學(xué)術(shù)報(bào)告內(nèi)容，無論外科手術(shù)，乳房再造，靶向治療，內(nèi)分泌治療，精準(zhǔn)放療，以及分子分型基因檢測(cè)等領(lǐng)域，都幾乎同國際前沿水平發(fā)展同步。這是廣大乳腺防治工作者奮發(fā)努力不斷追求的結(jié)果。經(jīng)過多年的勵(lì)志發(fā)展，乳腺癌專業(yè)委員會(huì)的各位同道們，不論在基礎(chǔ)研究還是預(yù)防、臨床診療等方面，在國際乳腺癌領(lǐng)域均取得了矚目的成績，并贏得了國際上廣泛的重視和榮譽(yù)，涌現(xiàn)了一批中青年頗有業(yè)績的專家令人欣慰。全國乳腺癌會(huì)議和上海國際乳腺癌論壇已在上海舉辦了多屆，很好地促進(jìn)了中國乳腺癌的診治水平提高，加強(qiáng)了國際間學(xué)術(shù)交流，已成為乳腺防治領(lǐng)域國內(nèi)外知名的品牌學(xué)術(shù)會(huì)議。

郭小毛院長在開幕式講話中表示，隨著基因芯片、深度測(cè)序等高科技的不斷進(jìn)展，圍繞基因突變、信號(hào)通路、分子分型等新發(fā)現(xiàn)推動(dòng)了乳腺癌研究進(jìn)入新的領(lǐng)域，也為乳腺癌的分子診斷、靶向藥物研發(fā)、個(gè)體化治療、預(yù)后判斷等提供了更加有效的手段和工具。

據(jù)邵志敏介紹，乳腺癌專業(yè)委員會(huì)在中國抗癌協(xié)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，全國乳腺癌會(huì)議和上海國際乳腺癌論壇的規(guī)模日益壯大，從最初的單學(xué)科外科發(fā)展到今天的包括外科、內(nèi)科、放療、影像、病理等多學(xué)科，從最初的100人規(guī)模已發(fā)展到今天的超過2000人的盛會(huì)。

會(huì)上，邵志敏教授分享了今年復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院在權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上發(fā)表的研究數(shù)據(jù)：近年來乳腺癌已成為威脅婦女健康的頭號(hào)殺手，“每年中國乳腺癌發(fā)病率增幅速度是世界平均水平的2倍，照此速度發(fā)展，到2021年中國乳腺癌患者將高達(dá)250萬?！鄙虾Ｈ橄侔┌l(fā)病率已名列全國首位，這一高發(fā)病率或與城市女性生育率持續(xù)走低有重大關(guān)系，目前上海地區(qū)女性總和生育率為全世界最低。

邵志敏在接受記者采訪時(shí)說，我們?cè)诒容^了2008年中國和美國乳腺癌就診年齡分布數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，中國女性的乳腺癌發(fā)病年齡較美國提早了10歲左右，平均發(fā)病年齡為45至55歲。同時(shí)，中國的乳腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)兩個(gè)明顯的高峰，第一個(gè)是45至55歲之間，第二個(gè)出現(xiàn)在70至74歲之間。但“我們發(fā)現(xiàn)雙峰趨勢(shì)逐漸消失，第一個(gè)高峰有逐漸后移的趨勢(shì)，并有演變?yōu)閱畏宓目赡堋Ｔ诮酉聛淼?0年，我們認(rèn)為中國乳腺癌的發(fā)病年齡高峰將‘定位’于老年階段，逐漸與歐美國家相似。”

邵志敏說，由于我國乳腺癌診療規(guī)范沒有真正落實(shí)，目前，我國乳腺癌5年整體生存率不足5成，這與歐美發(fā)達(dá)國家有著巨大的差距。盡管我國各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將“規(guī)范診療”提到了重要位置，但在具體操作時(shí)不規(guī)范的情況依然隨處可見，治療不足和治療過度的情況依舊突出。如在所有需要化療的侵潤性乳腺癌患者中，只有81.4%的人接受了輔助化療。有報(bào)道顯示12.1%的輔助化療患者只接受不到4個(gè)周期的治療（低于推薦最低標(biāo)準(zhǔn)），造成了治療的嚴(yán)重不足，這將成為日后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的重要風(fēng)險(xiǎn)之一。還有，病理診斷是乳腺癌治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是北京一項(xiàng)納入101所醫(yī)院的研究顯示，高達(dá)67.2%的新診斷病例缺失腫瘤大小、病理分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病理信息，這會(huì)造成治療的盲目性和隨意性。一項(xiàng)全國范圍內(nèi)的調(diào)查顯示，作為乳腺癌患者后續(xù)靶向治療的重要病理診斷依據(jù)的HERR2檢測(cè)， 45家醫(yī)院中僅有62%的檢測(cè)報(bào)告符合標(biāo)準(zhǔn)。此外，同樣的情況還存在于那些乳腺癌雌激素受體陽性的患者身上，治療指南要求這些患者應(yīng)全部接受輔助激素治療，但真正按照標(biāo)準(zhǔn)去做的患者占比只有80.1%；尤其值得關(guān)注的是，還有近10%受體陰性的患者本不應(yīng)該接受這項(xiàng)治療，也接受了此項(xiàng)治療，但患者本身不能從中獲益，這就是我們所稱的治療過度現(xiàn)象。這些都是嚴(yán)重制約中國乳腺癌療效和患者生存率的一個(gè)瓶頸。

邵志敏教授說，“無論是哪一級(jí)的醫(yī)院，都應(yīng)該將多學(xué)科的規(guī)范化理念貫穿于每個(gè)患者的診療始終，只有這樣才能降低死亡率，提高5年生存率?！?據(jù)了解，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院通過近十年的努力，已將5年生存率從79.8%提高到89.9%，提高了10%，達(dá)到同期美國的診療水平。除此外，腫瘤醫(yī)院還將自己的診療理念在上海地區(qū)進(jìn)行推廣和應(yīng)用，自2005年起上海市乳腺癌死亡率已逐漸回落，下降拐點(diǎn)開始出現(xiàn)。

大會(huì)透露，隨著科技的不斷進(jìn)步和發(fā)展，國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域的新觀念、新思維、新技術(shù)、新方法層出不窮、日新月異。乳腺癌已迎來由傳統(tǒng)方案治療單一疾病的模式，轉(zhuǎn)化為多種綜合治療針對(duì)不同類型疾病模式的新時(shí)代。大會(huì)為順應(yīng)腫瘤個(gè)體化治療之趨勢(shì)，將本次會(huì)議主題定焦于“分子分型時(shí)代下乳腺癌的診治”。

與會(huì)專家認(rèn)為，乳腺癌不同亞型有不同治療策略和預(yù)后特征，對(duì)不同亞型開展包括外科、化療、放療、內(nèi)分泌、生物靶向等多種方式聯(lián)合的個(gè)體化治療，是國際上乳腺癌的研究熱點(diǎn)和實(shí)踐重心。 

為緊扣“分子分型時(shí)代下乳腺癌的診治”大會(huì)主題，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科報(bào)告了在乳腺癌個(gè)體化診療領(lǐng)域取得了一系列令人振奮的突破性進(jìn)展。邵志敏教授領(lǐng)銜的科研團(tuán)隊(duì)經(jīng)多年臨床實(shí)踐和研究創(chuàng)建的“聯(lián)合預(yù)測(cè)模型”有望破解三陰性乳腺癌等易復(fù)發(fā)、易轉(zhuǎn)移的乳腺癌“生物學(xué)密碼”，大幅度提高其的治療效果。

據(jù)邵志敏介紹，目前早期乳腺癌基本治愈已成為可能，但要想再提高治療效果絕非易事。如今隨著乳腺癌診斷水平的提高，不同亞型療法不同，如通過“分類而治”的方法就可大幅度提高乳腺癌的治療效果。乳腺癌分為腔面A、腔面B、HER2和三陰性乳腺癌等四類，其中三陰性乳腺癌占乳腺癌總量的18%左右?！叭幮浴笔侵改[瘤細(xì)胞缺乏ER、PR、HER2的乳腺癌，易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，被公認(rèn)為是治療效果最差、爭(zhēng)議最多的一類亞型，具有向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，尤其向內(nèi)臟轉(zhuǎn)移和腦轉(zhuǎn)移機(jī)率較高的特點(diǎn)，目前，其內(nèi)在基因分型、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移模式、優(yōu)勢(shì)治療方案均不明確，且沒有已知的治療靶點(diǎn)，是近年來國際上乳腺癌基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)踐的焦點(diǎn)與難點(diǎn)，一直未能取得實(shí)質(zhì)性的突破。由于沒有明確的治療靶點(diǎn)，當(dāng)前唯一有效的系統(tǒng)治療只有化療。

但并不是所有的三陰性乳腺癌患者對(duì)同樣的化療方案都敏感，其中相當(dāng)一部分患者雖承受了因化療的毒副作用帶來的痛苦，卻因“盲目”化療產(chǎn)生耐藥而無效，3年復(fù)發(fā)率高達(dá)40-50%。因此，臨床醫(yī)生亟需找到一種工具可以區(qū)分出不同三陰性乳腺癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，以及能夠?qū)ほ櫟矫舾谢熕幬锏姆桨?。為此，邵志敏科研團(tuán)隊(duì)利用全轉(zhuǎn)錄組芯片技術(shù)，先是對(duì)165例三陰性乳腺癌患者的基因表達(dá)情況進(jìn)行檢測(cè)，后又用同樣的方法對(duì)119例三陰性乳腺癌患者進(jìn)行驗(yàn)證，終于從浩大的數(shù)據(jù)中篩選出三陰性乳腺癌特異的基因集合，并據(jù)此創(chuàng)建了“聯(lián)合預(yù)測(cè)模型”，該模型可以準(zhǔn)確地將三陰性患者區(qū)分為高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)組和低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)組，并可以有效預(yù)測(cè)患者對(duì)常用化療藥物紫杉敏感與否。最終檢測(cè)和驗(yàn)證表明， 284例三陰性乳腺癌的基因表達(dá)顯示，30%屬于高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)者，70%屬于低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)者，而高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)者對(duì)紫杉化療是不敏感的。該模型為三陰性乳腺癌患者有效避免盲目治療，采用個(gè)體化臨床治療決策提供了重要的參考。

另悉，近些年，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任胡夕春教授亦對(duì)三陰性乳腺癌化療方案的選擇做了一系列的探索。他主持的研究項(xiàng)目“吉西他濱聯(lián)合順鉑（GP）或紫杉醇（GT）一線治療復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌的全國多中心III期臨床試驗(yàn)”試驗(yàn)結(jié)果也在本次論壇首次報(bào)道。該研究從2011年1月至2013年11月共入組了236例患者，隨機(jī)分配為GP方案組(吉西他濱/順鉑)治療或GT方案組(吉西他濱/紫杉醇)。結(jié)果顯示一線GP方案治療復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌優(yōu)于GT。GP方案毒副反應(yīng)較大，但易于處理且并沒有影響到患者的接受化療。這一重磅研究首次提出并驗(yàn)證了三陰性乳腺癌的優(yōu)勢(shì)一線化療方案，對(duì)臨床策略的制定具有極高的指導(dǎo)價(jià)值，同時(shí)代表了中國多中心乳腺癌臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)、組織、實(shí)施的最高水平。

與會(huì)專家認(rèn)為，作為目前國內(nèi)規(guī)模最大、最具影響力的乳腺癌專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議，歷經(jīng)十年成長的上海國際乳腺癌論壇已成為國內(nèi)頂尖學(xué)術(shù)成果與國際接軌的重要平臺(tái)，展現(xiàn)了中國乳腺癌前沿研究領(lǐng)域旺盛的學(xué)術(shù)生命力。大會(huì)的成功充分體現(xiàn)出中國乳腺癌研究者已具備國際一流的研究條件與學(xué)術(shù)能力，并為尋求國內(nèi)、國際更開放、更廣泛的溝通和合作提供了豐富的機(jī)會(huì)。在廣大科研、臨床工作者們的不懈努力和精誠合作下，論壇發(fā)布的研究成果將得到更全面深入的發(fā)展和應(yīng)用，從而進(jìn)一步提升中國科研、臨床工作者在國際乳腺癌界的話語權(quán)，并為切實(shí)提高中國乳腺癌綜合治療的全局水平，提高乳腺癌患者生存率與生存治療打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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