不知不覺從體制內走到體制外的醫院民營醫療工作12年了，民營醫療一直都在建立標準化管理，標準對醫院標準化管理有一些體會，化管想與大家分享。重性很多民營醫院在建立標準化管理的醫院問題上付出了很多的代價，但收效大多不明顯，標準主要原因仍然是化管對標準化管理的認知不足，在做標準化管理的重性時候，沒有找到關鍵點進行標準化，醫院而在非關鍵點上做了大量的標準標準化工作，因此收效不明顯。化管下面我來談談我對標準化管理的重性一點看法。

　　★標準化的醫院定義

　　什么是標準化？實質上標準化包括兩類，一類是標準技術標準化，技術標準化是化管對技術活動中，需要統一協調的事物制定的技術準則。它是根據不同時期的科學技術水平和實踐經驗，針對具有普遍性和重復出現的技術問題，提出的最佳解決方案。另一類是管理標準化，管理標準是企業為了保證與提高產品質量，實現總的質量目標而規定的各方面經營管理活動、管理業務的具體標準。目前醫院在標準化管理方面，特別是公立醫院做了大量的工作，如國際JCI認證標準就是管理標準化，目的是確保醫療質量和患者安全，完全符合管理標準化的定義；國家的等級醫院評審也是管理標準化。當然，國際JCI認證標準中也有技術標準的內容，但沒有醫院產品標準化的部分；而臨床路徑就是產品標準化的內容。

　　★標準化管理存在的問題

　　通過上述定義，我們來分析一下目前民營醫院在標準化問題上存在的問題：一是民營醫院的管理者大多數都沒有醫學背景，對產品的認知本身存在不足，無法對技術標準或產品標準有較前沿的認知；二是民營醫院的醫務人員通常是“傳幫帶”的模式，即大專家通過是體制內退休后出來的，年輕的醫務人員通過是剛畢業沒幾年的，缺乏中青年專家。老專家知識結構仍停留在多年前的技術水平上，年輕的醫務人員還沒有掌握新的技術；又沒有經驗，掌握知識前沿的醫務人員少之又少；即使有了這樣的專家，他們也整天忙于看病、手術等醫療活動中，沒有讓他們把技術進行標準化，讓更多的年輕人快速的掌握并運用。三是目前很多成熟的醫療在其他領域已經做得很成功，但進入醫療行業以后，想把其他領域的管理方法直接套用到醫療管理活動中，認為這些先進的管理對于還處于“野蠻生長”階段的民營醫療來說，無疑能夠獨樹一幟，成為民營醫療行業的佼佼者；事實上，醫療行業有其本身的屬性，沒有結合醫療行業本身的屬性，沒有好的醫療產品，這種所謂的標準化管理都只是“空中樓閣”。

　　★標準化管理的要點

　　一是民營醫院實施標準化管理，最基礎的是對醫療技術、流程和診療項目實施標準化。我們來回顧一下定義：針對具有普遍性和重復出現的技術問題，提出的最佳解決方案，這是對技術標準化的核心定義，因為我們提供的醫療服務一定是普遍性和重復出現的技術問題，需要提出的最佳解決方案，這個方案就包括了醫療技術、流程和診療。其中：技術是解決患者最基本的需求問題；流程是解決產品質量的內控問題，也就是在確保醫療安全的前提下盡可能的優化流程，提高效率，節約成本；診療產品服務是解決價格問題，如分娩，最普通的順產可能在60000元左右，最貴的順產可能在30萬元左右，同樣是分娩，但相差幾十倍，都有市場需求，這就是產品服務問題，如何把產品服務進行標準化也很重要。

　　二是民營醫院實施標準化管理，最核心的是資源配置標準化，解決醫院的投入產出比，實現資源的最大利用。作為社會資本辦醫，其目的就是為了盈利，面對已經成熟的公立醫院而言，我們必須解決資源的有效配置問題，才能夠實現資源的最大利用，才能夠達到高于公立醫院的提入產出比。如人力資源配置，完全應當根據業務需求進行配置，而非所謂的編制進行人力資源配置，因此，人力資源配置既要考慮業務發展，又要考慮人力成本，要實現二者的最佳平衡，才能夠實現最好的效果，這都需要建立在技術標準化、流程標準化和產品標準化的基礎上，才可能精細化的實施人力資源的合理配置。資源的配置還包括醫療設備的配置、病床的配置、手術間的配置，以及資金的投向投量的配置，如廣告費的投向和投量問題等等。

　　三是民營醫院實施標準化管理，最重要的是在確保產品質量的基礎上提高效率，實現產品性價比最高。傳統醫學都是基于每個患者的情況不同，即使是同一種病，也必須采取所謂定制化產品的方式，每個病人分別是不同的產品和服務；民營醫院實施標準化就是要將這些所謂的定制化產品變為標準化產品，采取所謂的批量生產的技術和方法，達到確保產品質量的基礎上提高效率，最終實現產品性價比最高，這才是實施標準化管理的根本目的所在。如很多大公司統一的logo，統一的標識和統一裝修風格等等，除了基于品牌傳播的需要外，也減少不斷去設計所花費的資金和時間，為節約成本，提高效率，達到了最佳的性價比。

　　四是民營醫院實施標準化管理，還需要通過PDCA做持續改進，做到與技術發展和科技進步同步發展。