疾病類型不同，無感應該區分開；同類病例但治療方式不同，兩種理解亦應區分開；同類病例同類治療方式，對D的貶但病例個體特征不同，無感還應區分開。兩種理解

　　筆者感觸：

　　無感DRG，對D的貶可以有兩種理解。無感一種是兩種理解不好的，就是對D的貶DRG是做個樣子，不談控費，無感不談高質量發展，兩種理解不談臨床使用藥耗綜合評價，對D的貶不談醫改，無感歌照唱舞照跳。兩種理解這種場面現在越來越少了，對D的貶十八線小縣城也曉得DRG來了。

　　還有一種是極好的，就是醫院醫生做個樣子，實際一定談控費，懂高質量發展，做臨床使用藥耗復盤分析，以實際行動適應趨同醫改方向，歌照唱舞照跳。初極狹，復行數十步，豁然開朗。DRG來了，但也通過了。

　　本文主要闡述后一種大境界。

　　第一，行醫正常做，該是特病單議就單議好啦，該是與醫保吵架就吵架好啦，總歸是：行醫正常做。不可能每個醫生都是醫保專家。

　　第二，行醫不正常，因為院長主體那里打通了的，因為醫藥代表給了招呼的，因為醫保培訓講明了不行的，抓心撓肝，到處找變通。

　　第三，醫院正常做，定期或不定期翻一翻經營運營賬本，哪里哪里，哎呦，這樣不行的，這樣下去還怎么搞？虧死，或者要賺瘋了。

　　第四，醫院不正常，就像中美脫鉤脫不成，醫院與藥企脫鉤也是半脫。把那種明里暗里的利益勾連要術野清掃了，同時搭橋新利益。

　　第五，醫保正常做，就是要快刀斬亂麻。比如支架、球囊的集采，過去一兩年了，誰還倒行逆施誰暴露得清楚，水落石出有人裸泳。

　　第六，醫保不正常，制度以內的都正常。制度以外的需要坐下來聊。醫保自知知識不夠，來學習。醫療自知時間很忙，來灌輸價值。

　　感謝臨床DRG平臺對本文的啟發。