針對近期一些藥店違規使用醫保卡的中國再次現象,九江市人社局及時出臺整治意見,藥店藥店并在近期出臺文件的-江架基礎上再次明確了藥店銷售范圍和行政許可,提醒并告知一些“記性”不好的市人社局藥店要遵規守紀。否則,明確最終吃虧的定點大類還是自己。
據介紹,銷售九江市現有600余家醫療保險定點零售藥店,范圍140余萬城鎮醫療保險參保人員。品種過去,可上一些藥店在利益驅使下,中國再次擅自擴大經營范圍,藥店藥店與醫藥無關的-江架生活用品堂而皇之地擺上了柜臺。參保人員持醫療保險卡在藥店內任意劃卡購買各類商品,市人社局嚴重攪亂了醫藥市場秩序。明確市人力資源和社會保障局對此高度重視,將加強定點零售藥店管理,規范個人賬戶使用范圍作為基金監督管理的重要內容。
明確定點藥店個人賬戶購藥范圍。根據省市文件規定,市人社局近期重新梳理并出臺文件《關于進一步明確醫療保險定點零售藥店經營品種的通知》(九人社發〔2015〕27號),明確規定定點零售藥店可以擺放和銷售的五大類品種為:1、“國藥準字號”的藥品;2、“衛消字號”的消毒用品;3、“(食)藥監械(進)字號”、“(食)藥監械(準)字號”、“(食)藥監械(許)字號”的醫療器械;4、具有“藍帽”專用標志的“國食健字號”、“衛食健字號”的保健品;5、中藥飲片及藥材。
近期,九江市還擴大了醫保個人賬戶使用范圍。將門診治療特殊慢性病發生的政策范圍內的醫療費用中統籌基金支付以外的部分醫療費用、住院起付線費用以及住院發生的政策范圍內的個人自付部分醫療費用也納入個人賬戶刷卡結算范圍。同時,為方便異地安置或常駐外地異地就醫的參保人員,經醫保經辦機構核準后,當年度的個人賬戶于年底一次性劃撥到參保單位,由參保單位發放至本人。無用人單位的一次性劃撥到個人銀行賬戶上。
從去年起,市人社局還組織專業稽核監督隊伍,采用隨機方式對定點藥店進行暗訪,對于一個自然年度內,經兩次責令限期整改后仍出現第三次違規的定點藥店,終止其定點服務業務,兩年內不得重新納入醫療保險定點。