腦萎縮：
病因：
腦萎縮是別腦由于各種因素所致的腦組織細胞的體積和數量減少，繼發腦室和蛛網膜下腔擴大，萎縮可分別或同時發生在腦白質和灰質。硬膜液主要原因有外傷、下積感染、別腦藥物性、萎縮老年性及其他疾病。硬膜液依其程度和范圍不同，下積可分為局限性腦萎縮與彌漫性腦萎縮兩類。別腦 
臨床：
部分患者早期可發生記憶力下降，萎縮繼而出現定向障礙，硬膜液說話不流利，下積最后發展為癡呆 
CT與MRI表現：
（1）彌漫性腦萎縮：
①腦皮質型腦萎縮以腦溝、別腦腦池增寬（擴大）為主，萎縮腦室擴大較輕或正常；
②腦白質型腦萎縮以腦室擴大為主，硬膜液腦溝腦池增寬較輕或正常；
③混合性彌漫性腦萎縮，灰質與白質均受累，顯示腦溝、腦池及腦室均擴大。
（2）局限性腦萎縮：局限性腦溝、腦池增寬。腦室擴大產生負占位效應；其范圍可只限于幾個腦回，也可以是一個葉或一側半球，后者為單側腦室擴大，中線結構向腦萎縮側移位。
判斷有無腦萎縮，往臨床工作中一般多采用目測法，即：
①將腦溝、腦池及腦室的大小與正常同齡人對照，若有明顯增寬則為腦萎縮；
②腦溝寬度＞5mm可提示腦萎縮；
③側腦室額角、枕角、顳角變圓鈍，則提示相應腦葉萎縮，但應注意生理變異存在的可能性。
鑒別：
彌漫性腦萎縮致腦室擴大時應與腦積水鑒別。但單純腦萎縮：
①腦實質內無異常低密度區，而腦積水在腦室周圍可出現間質性水腫的低密度區；
②腦萎縮時腦室形態改變不明顯，冠狀位重建時，左右側腦室頂部夾角變大（>140°），腦積水時腦室向四周擴大，左右側腦室額角呈球形，而側腦室頂部夾角縮小（<120°）；
③第三腦室擴大，腦積水比腦萎縮明顯，可呈球形；
④腦萎縮時腦溝、腦池以增寬，而腦積水時則腦溝變淺或消失，腦池不寬。 

硬膜下積液：
年齡：多見于老年人及嬰幼兒。
病因：多見于外傷后，也可發生于v－p術后、開顱術后、腦膜炎后。又稱硬膜下積液。系外傷引起蛛網膜撕裂，形成活瓣，使腦脊液進入硬膜下腔不能回流，或液體進入硬膜下腔后，蛛網膜破裂處被血塊或水腫阻塞而形成。水瘤內液體為水樣，呈淡黃色或淡紅色，蛋白含量較腦脊液高。硬膜下水瘤有急性和慢性之分。急性少見，在數小時內形成，慢性則有被膜包裹。
CT表現：多發生于一側或兩測額顳骨內板下。50％在雙額區，長深入縱裂前部呈M形，表現為內板下方新月形低密度區，近似腦脊液密度，無或只有輕微占位表現。周圍無腦水腫。MRI表現：在T1加權和T2加權圖象上，硬膜下水瘤信號與腦脊液相似，部分病例在T1加權圖象上可表現為高信號，這可能與水瘤內蛋白含量有關
臨床：可分為急性與慢性。表現為顱高壓和占位。急性可鉆孔引流，慢性可行鉆孔引流或開顱骨瓣成形包膜切除術。少數可自行吸收。 

老年性腦萎縮一般表現為雙側腦回變寬，腦溝加深，腦實質萎縮，常有腦室系統的擴大。而硬膜下積液由外傷引起，單側者易于鑒別，雙側常見額顳頂區的條帶狀低密度區（CT），由于占位效應，腦溝，腦回變淺，腦室縮小。對于合并腦萎縮者，積液處的腦溝，腦回也比其它部位要淺。另外，硬膜下積液常有外傷史，可伴有智力，行為障礙，以及腦受壓癥狀等。
如癥狀不明顯，硬膜下積液一般采取保守治療，因為老年人顱內代償空間較大，對于積液量大(>100ml，或厚度>1.5cm)，產生明顯腦受壓癥狀者，可手術，一般鉆孔引流即可，但注意放液不可過快，不用脫水利尿藥物，注意補液，頭位可稍低，有利于引流。也可輔以高壓氧治療，有利于恢復。還有一點，硬膜下積液可逐漸轉變為慢性硬膜下血腫，因此對于保守治療者，應定期復查CT。

在臨床上常見大于50歲外傷后出現硬膜下積液,常為雙側.

診斷上，首先看有無顱壓增高表現，不易鑒別時，應用甘露醇實驗性診斷。積液多在額葉，看腦室額角是否受壓。
治療上，少量積液不需處理，量大者可動態觀察癥狀及CT，進行性加重時，可鉆孔引流，否則保守治療。