隨著乳腺癌發病率的對雙上升、治療方法的側同查改進和預期壽命的延長，女性患雙側乳腺癌的步性概率也顯著增加。即使在目前對側預防性乳腺切除手術率較高的乳腺情況下，有乳腺癌病史的癌篩患者出現對側乳腺癌的可能性是普通人群的2倍，患對側乳腺癌的價值終生風險增加2%-20%。如果第一個和第二個乳腺癌之間的對雙時間間隔較短，則認為對側乳腺癌是側同查同步的，如果時間間隔較長，步性則認為是乳腺偏側的。然而，癌篩對于區分同步性和非同步性疾病的價值間隔時間分界值（范圍為1-12個月）臨床上目前尚無共識。

增強MRI可發現乳腺鉬靶檢查中遺漏的對雙隱性乳腺癌，包括同側乳腺的側同查多灶性/多中心性病變和對側乳腺的同步性疾病。然而，步性使用術前MRI進行同側乳腺評估存在爭議。兩項隨機對照試驗顯示，術前MRI并不能減少再次手術或從保留治療轉為乳腺切除術的比率。盡管三項回顧性研究發現，接受MRI檢查患者對側乳腺癌的發生率明顯降低，但這與部分研究的結果相矛盾。

近日，發表在Radiology雜志的一項研究評估了MRI作為篩查工具對新診斷乳腺癌患者長期預后的影響，為進一步提高乳腺癌患者的生存期提供了技術支持。

本項研究對2008年1月至2010年12月期間新診斷的乳腺癌患者的數據進行了回顧性分析。排除了新輔助化療、曾患過乳腺癌、遠處轉移以及沒有計劃進行手術治療的患者。比較了進行和不進行術前MRI檢查的組別。使用Kaplan-Meier方法對傾向性評分匹配組進行生存分析，以估計病因特異性生存（CSS）和總生存（OS）。使用邊際Cox比例危害模型來評估MRI和臨床病理變量與OS的關系。

在1846名患者中，1199人符合納入標準。中位隨訪時間為10年（范圍0-14年）。2:1的匹配樣本包括705名患者（MRI組470人，無MRI組235人）；手術時的中位年齡分別為59歲（范圍，31-87歲）和64歲（范圍，37-92歲）。各組之間在隱性乳腺癌發病率（MRI組：470名患者中有21名[4.5%]；無MRI組。235名患者中有10名[4.3%]；P>0.99）及CSS方面（HR，1.34；95%CI：0.56，3.21；P=0.51）沒有統計學差異。在腫瘤尺寸較大（>2厘米）（HR，2.58；95% CI：1.11，5.99；P = .03）和組織學III級腫瘤（HR，2.94；95% CI：1.18，7.32；P = .02）的患者中，MRI獲益更大。

圖 診斷為乳腺癌的65歲女性的軸位向、脂肪飽和、增強T1加權的MRI掃描顯示：（A）右乳外上方有一個0.7厘米的不規則均勻增強的腫塊（箭頭），（B）對側病變僅通過MRI檢測，在內上象限有1.2厘米的非腫塊增強區域（箭頭）。經過雙側腫瘤切除術和前哨淋巴結活檢，最終病理檢查顯示雙側浸潤性導管癌，組織學I級，淋巴管浸潤陰性，雌激素和孕激素受體陽性，人表皮生長因子2受體陰性；兩者的腋窩結病均為陰性。患者接受了放療，然后接受了5年的內分泌治療，治療11年后沒有證據顯示局部或遠處復發

本研究結果表明，對新診斷乳腺癌的患者進行單次乳腺MRI篩查可提高早期同步性乳腺癌的檢出率，進一步改善患者的總生存率。

原文出處：

Vivianne Freitas,Xuan Li,Yoav Amitai,et al.Contralateral Breast Screening with Preoperative MRI: Long-Term Outcomes for Newly Diagnosed Breast Cancer.DOI:10.1148/radiol.212361