本報訊 （記者溫薷）昨日，北京市人力社保局發布消息，建立北京市醫療保險費用審核結算信息系統已建立完善，醫保醫今后參保人員如開藥量過大、審核受監就醫頻次過密等，系統系統將會發出“異常”提示。開藥控對于跨院重復開藥等行為，北京也將受到監控。建立

系統可監控個人醫保支出

昨日，醫保醫記者從市人力社保局“北京市醫療保險費用審核結算信息系統”中看到，審核受監整個系統既包含對醫院的系統監控指標體系，也包括對個人的開藥控監控指標。其中，北京對個人的建立監控分為就醫頻次、費用累計兩項指標，醫保醫前者可以對就醫達到一定次數的參保人員進行篩選；后者則可對發生醫保內費用達到一定額度的參保人員進行篩選。

醫保中心工作人員通過系統演示，在全市情況頁面，可以看到涉及費用總額為546520.66元，涉及醫保內總額為493854.22元。其中，西城等5個區縣出現“異常情況”人數較多。

違規者將收預警告知書

市人力社保局相關負責人介紹，對于這種情況的人員，將通過區縣醫保經辦機構下發《醫療保險告知書》，告知其在藥品正常服用期內再重復開藥，醫療保險基金不予報銷。

對于情節比較嚴重的參保人員，人力社保部門將進行詢問并做筆錄，由市勞動監察大隊、醫保處、基金監督處、市醫保中心等五部門聯合處理，作出追回費用、強制掛失社保卡、停止使用社保卡等決定。

除對參保人員實行監控外，也會對重復、超量、不按適應癥開藥的醫院下發《醫院預警告知書》，提醒醫院某科室的某位醫師出現違規行為，對于超量的藥品，醫保費用將不予支付，如果同院幾名醫生都為同一患者開過藥，導致藥品整體超量，也能夠通過系統分析出責任歸屬，告知醫院。

■ 案例

一患者1小時開60天藥量

工作人員以東城區一名患者為例，可以看到該患者56歲，姓孫，以及社會保障號、單位和報銷區縣等信息。系統隨即顯示了孫姓患者的就醫費用金額：3月15日在某醫院一天發生費用4357.23元，在另一醫院發生費用8281.86元。他就診的科室、醫師姓名也均通過系統顯示。

“通過系統可以看出，他開了兩次治療糖尿病的阿卡波糖片。”工作人員說，該患者的年齡和患病情況是相符的。但是，他當天11:33:10在某醫院開了30天的藥，12:16:35在另一家醫院又開了30天的藥；而根據醫療保險規定，糖尿病等十種慢性病最長只可開30天的藥量。“這說明他存在重復開藥行為，違反了醫保規定，造成了基金浪費。”