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4月起安徽實(shí)行定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保藥品“無碼不付”_

4月2日,無碼不付記者從安徽省醫(yī)療保障局了解到,月起藥店醫(yī)保藥品為精準(zhǔn)打擊回流藥、安徽串換藥等騙取醫(yī)保基金行為,實(shí)行根據(jù)國家醫(yī)保局統(tǒng)一部署,定點(diǎn)自2025年4月1日起,零售安徽省全面實(shí)行醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店“依碼結(jié)算”,無碼不付要求定點(diǎn)藥店按“應(yīng)掃盡掃”的月起藥店醫(yī)保藥品原則及時全量采集上傳藥品追溯碼至國家(安徽省)醫(yī)保信息平臺,醫(yī)保藥品賣藥必掃碼,安徽買藥先驗(yàn)碼,實(shí)行無碼醫(yī)保不結(jié)算。定點(diǎn)

4月起安徽實(shí)行定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保藥品“無碼不付”_

據(jù)介紹,零售追溯碼,無碼不付是月起藥店醫(yī)保藥品藥品的“電子身份證”,是安徽每一盒藥品從生產(chǎn)出廠時就被賦予的唯一身份標(biāo)簽。為充分利用藥品追溯碼的唯一性特點(diǎn),實(shí)現(xiàn)藥品來源可溯、去向可追。

根據(jù)國家醫(yī)保局總體部署,安徽省自2024年6月以來積極推動定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品追溯碼采集工作,全面組織各地加快推進(jìn)追溯碼采集擴(kuò)面提質(zhì)工作。

今年1月,安徽省印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保藥品追溯信息采集工作的通知》,進(jìn)一步細(xì)化“應(yīng)采盡采、依碼結(jié)算、無碼不付”的時間要求和工作路徑,明確從4月份開始對定點(diǎn)零售藥店全面實(shí)行“無碼不付”,并逐步拓展至全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),通過新技術(shù)手段和大數(shù)據(jù)賦能,有效解決倒賣“回流藥”、假藥等欺詐騙保問題,保護(hù)群眾用藥安全。

記者從國家(安徽省)醫(yī)保信息平臺獲悉,截至今年3月底,全省各醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)均已成功上傳醫(yī)保藥品追溯碼掃碼數(shù)據(jù),共接入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)39485家,其中,藥店接入17209家,接入率99.4%;醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入22276家,接入率95.5%,累計采集追溯碼信息4.36億條,為推動“無碼不付”奠定了堅實(shí)基礎(chǔ)。

省醫(yī)保局相關(guān)工作人員介紹,推行“無碼不付”,主要是醫(yī)保部門與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算時依據(jù)追溯碼撥付醫(yī)保基金,對于醫(yī)藥機(jī)構(gòu)追溯碼“應(yīng)采未采”的費(fèi)用醫(yī)保予以拒付,并不改變患者的就醫(yī)購藥流程,不影響參保人正常醫(yī)保待遇結(jié)算報銷。

針對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)已采購的但藥監(jiān)部門尚未完成全品種賦碼的藥品,省級層面統(tǒng)一建設(shè)“無碼庫”,按照“功能模塊省級開發(fā)、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自主申報、系統(tǒng)智能初審、醫(yī)保審核認(rèn)定、數(shù)據(jù)自動推送、經(jīng)辦月結(jié)支付”等流程,實(shí)現(xiàn)未賦碼藥品數(shù)據(jù)的動態(tài)采集、審核與共享,醫(yī)保部門對醫(yī)藥機(jī)構(gòu)已采購未賦碼的庫存藥品予以正常結(jié)算,保障醫(yī)保結(jié)算公平性。此外,醫(yī)保部門還開通線上申訴綠色通道,對因系統(tǒng)故障等客觀原因?qū)е碌牟杉惓G闆r,實(shí)行“先結(jié)算后整改”,防止“一刀切”。

醫(yī)點(diǎn)通融媒體工作室

合肥在線-合新聞 記者 唐萌 實(shí)習(xí)生 馬玥蓉 通訊員 王琦

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