為落實第一批國家組織“4+7”藥品集中采購，中國3月5日，藥店國家醫保局正式下發了《關于國家組織藥品集中采購和使用試點醫保配套措施的－配意見》（醫保發〔2019〕18號）（以下簡稱“意見”），要求包括重慶在內的套醫“4+7”城市所在醫保局，在醫保基金預算中明確國家組織藥品集中采購和使用試點藥品專項采購預算，保支布重本月并規定對未完成采購量的付措醫療機構，扣減次年度醫保費用，施公試點對中選品種處方量下降明顯的慶擬啟動醫生進行約談。

　　支付標準將在2－3年內調整到位

　　《意見》要求各試點地區妥善做好集中采購藥品醫保支付標準與采購價的下旬協同，并統一試點地區內統籌基金支付的中國各級各類定點醫療機構同一藥品的支付標準。對同一通用名下的藥店原研藥、參比制劑、－配通過一致性評價的套醫仿制藥，原則上以集中采購中選價作為該通用名藥品的保支布重本月支付標準，醫保基金按相同的付措支付標準進行結算。

　　患者使用價格高于支付標準的藥品，超出支付標準的部分由患者自付，支付標準以內部分由患者和醫保按比例分擔。對部分價格與中選藥品價格差異較大的藥品，試點地區可按照“循序漸進、分類指導”的原則，漸進調整支付標準，在2－3年內調整到位，原則上按如下規則調整：

　　1.非中選藥品價格在中選藥品價格2倍以上的，2019年按原價格下調不低于30%作為醫保支付標準，并在2020年或2021年調整到以中選藥品價格為支付標準。亦可通過增加患者自付比例的方式，引導患者使用中選藥品。

　　2.非中選藥品價格是中選藥品2倍以內的，原則上以中選藥品價格為醫保支付價。

　　3.低于中選藥品價格的以實際價格為醫保支付標準。

　　同一通用名下未過一致性評價的仿制藥，不設置過渡期，2019年醫保支付標準不高于中選藥品中標價。

　　重慶擬在本月下旬啟動相關試點工作

　　《意見》指出：各試點地區醫保部門按照“按月監測、年度考核”的方式，監測定點醫療機構執行國家試點藥品集中采購的情況，并將其納入醫保定點醫療機構協議管理和醫保費用考核，從嚴管理。對采購結果執行周期內未正常完成中選品種采購量的醫療機構，相應扣減下一年度醫保費用額度。對中選品種處方量下降明顯的醫生，應進行專項約談。

　　昨日，重慶市醫保局表示，我市大力推進抗癌藥品降價和采購工作已取得階段性成果，國家14個談判抗癌藥進一步降價后的平均降幅5.28%，最高降幅7.8%；國家17個談判抗癌藥談判降價后的平均降幅56.7%，最高降幅71%。我市抗癌藥專項集中采購有292個品規的藥品實現降價，平均降幅20%，最高降幅69.39%。據初步測算，預計我市年藥品費用將減少1.25億元。

　　下一步，擬在3月下旬啟動國家組織藥品集中采購和使用試點工作，采取有力措施保障首次國家組織藥品集中采購和使用試點的25個中選藥品的質量和使用。

　　新聞鏈接

　　▲

　　什么是“4+7”

　　2018年11月，《國家組織藥品采購試點方案》正式通過，確定將在北京、天津、上海、重慶4個直轄市和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安7個城市試點，各試點城市委派代表組成聯合采購辦公室，代表公立醫療機構等實施集中采購。

　　集中采購可以節省從藥品出廠到患者手中的其它支出，降低藥品價格，緩解看病貴的民生問題。在破除多年來“以藥養醫”扭曲價格體系的同時，也讓企業省去了推廣和渠道費用。

　　重慶晨報·上游新聞記者 黎靜 實習生 段艷惠