近日,中國遼寧省醫保局、藥店-藥衛生健康委、店飛藥監局聯合發布《2025年度全省醫保基金監管飛行檢查工作方案》(以下簡稱《方案》),檢即將開以深化全省醫保基金管理突出問題專項治理,始現推進醫保飛行檢查常態化,場檢查切實維護醫保基金安全,中國嚴厲打擊醫保領域違法違規行為。藥店-藥
根據《方案》,店飛省級飛檢范圍為全省12個市(不包括本溪、檢即將開鐵嶺市)。始現6-10月底,場檢查省級飛檢全面推行“四不兩直”檢查模式,中國直插現場開展檢查。藥店-藥檢查組從被檢市選取7家定點醫療機構、店飛1家醫保經辦機構以及30-40家零售藥店開展現場檢查。
2025年,共組織16組省級飛檢,除覆蓋12個市以外,沈陽、大連市分別加查一次,檢查對象不包括經辦機構;省醫保局對定點醫藥機構數量多或基金運行風險高的市,增派飛檢隊伍。
除省醫保局指定外,2022-2024年度已經接受國家或省醫保局組織現場檢查的定點醫藥機構,原則上不作為本年度省級飛檢的檢查對象。
針對定點藥店的檢查選取,《方案》提到,具體檢查數量由省醫保局根據各市實際情況確定,另行通知。檢查組按照全省醫保基金管理突出問題專項整治要求,綜合2024年度統籌基金使用、藥品追溯碼線索以及2025年自查自糾、投訴舉報和數據篩查線索等情況指定或隨機抽取。
省醫保局可以根據工作需要、舉報線索、數據分析疑點等,直接指定現場檢查對象。省級飛檢結束后,現場檢查對象可不納入被檢市醫保局本年度日常現場檢查范圍。