靜脈曲張要早治，靜脈嚴重者會致命，曲張學會四個動作可預防！早治者會致命作

來源：華龍網2023-09-06

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文案、曲張設計、早治者會致命作程序員等久坐族，嚴重預防還有體重超標的個動、長期蹺二郎腿的人群，都可能患上一種“職業病”——大隱靜脈曲張。

靜脈曲張可以預防嗎？靜脈曲張了更容易得肺栓塞嗎？靜脈曲張手術治療后可以不留疤痕嗎？為了解答大家的問題，本期，我們邀請到了重慶西區醫院心臟血管外科副主任、原新橋醫院心外科專家李煒博士為大家科普靜脈曲張那些事。

專家簡介

李煒，副主任醫師、醫學博士，重慶西區醫院心臟血管疾病中心心臟血管外科副主任，原陸軍軍醫大學新橋醫院心外科專家。

任重慶市中西醫結合學會血管外科專委會委員、重慶市胸心外科分會大血管外科學組委員，發表論文6篇，SCI1篇。曾在新橋醫院心外科工作12年，臨床經驗豐富，順利完成冠脈搭橋術、瓣膜置換術、先心病修補術等心臟手術2000余臺，技術精湛，獲得廣泛好評。

擅長：先心病、瓣膜病及心臟腫瘤等經血管介入、經胸微創和體外循環下開胸手術治療；心臟及外周大血管疾病介入和外科手術治療；深靜脈血栓綜合治療；靜脈曲張的開刀及射頻消融等綜合治療。

首先，大家說的靜脈曲張，和醫學上的靜脈曲張有點區別。

大隱靜脈曲張，屬于靜脈曲張中最常見的一部分。醫學上的靜脈曲張還有小隱靜脈曲張、食管胃底靜脈曲張、腹壁淺靜脈曲張等。這次我們主要講大隱靜脈曲張。

一、大隱靜脈曲張分期

1期 有毛細血管擴張、網狀靜脈。

2期 有靜脈曲張。

3期 有水腫，但沒有靜脈疾病引起的皮膚改變。

4期 有靜脈疾病引起的皮膚改變如色素沉著、靜脈濕疹及皮膚硬化。

5期 有靜脈疾病引起的皮膚改變和已愈合的潰瘍。

6期 有靜脈疾病引起的皮膚改變和正在發作的潰瘍。

二、哪些人容易罹患大隱靜脈曲張?

目前研究已知高風險因素主要有：

1.久站、久坐、長期蹺二郎腿等。

2. 肥胖。

3. 重體力勞動。

4. 腹壓升高，如便秘、吸煙引起的慢性咳嗽以及懷孕等。

5. 年齡越大，越容易發生靜脈曲張。

6. 遺傳因素。

三、大隱靜脈曲張如何治療?

（一）保守治療

適用于程度較輕、癥狀不明顯的患者，還有妊娠婦女、年齡太大以及不適宜手術的患者。

①首先改變生活、工作習慣，避免久站、久坐、蹺二郎腿等。

②有條件時抬高有靜脈曲張的腿，高于心臟，舒適為主。

③穿醫用梯度減壓彈力襪。選醫用彈力襪，而不是網紅產品。

④在醫生指導下服用地奧司明、邁之靈等藥物。

⑤ 對于無法行動、嚴重水腫或病態肥胖者，可使用間歇式充氣壓力泵。

（二）手術治療

手術治療有傳統手術和微創手術，微創手術又有硬化劑注射、射頻消融、激光、旋切、CHIVA等方法。

現在有一種靜脈曲張全新三聯療法，微創無痛、術后美觀極少復發，還是日間手術，可以即做即走。

靜脈曲張、全新三聯療法的優勢

1.技術先進、微創無痛。超聲引導下大隱靜脈主干腔內射頻閉合術-小腿曲張靜脈及穿通支靜脈點狀剝脫術-小腿段迂曲淺靜脈泡沫硬化劑注射術。三步治療均在局麻下進行，全程微創或無創治療，專家經驗豐富、治療技術先進，快速無痛。西區醫院的大隱靜脈主干腔內射頻閉合技術是重慶市最先開展該手術的幾家醫院之一。

2.術后美觀、恢復快速。因全程微創操作，幾個針眼就可以完成下肢手術，術后沒有切口疤痕，不影響美觀。同時住院時間短、恢復更快速，部分患者可以做到日間手術、即做即走。

3.效果徹底、極少復發。因術前、術中、術后康復充分排除了復發的生理、病理因素，只要愈后自我健康管理科學得當，復發率極低。

至于具體該如何選擇或者組合選擇治療方式，建議根據自身病情及需求，結合醫生的建議綜合考慮。

四、靜脈曲張為什么總是復發？

1.部分醫院沒有CT造影檢查能力。為什么需要做下肢靜脈造影？目的是要排除深靜脈血管狹窄或堵塞、髂壓綜合征、布加綜合征等血管疾病。

2.部分醫生不知道或者無條件實施穿透支靜脈（異常反流的穿通支靜脈）斷流治療，很多患者的穿通支靜脈是復發的關鍵因素。

3.部分患友術后未按醫囑改變生活習慣（久站、久坐、肥胖、進食纖維素不足、便秘等等），未做好自我健康管理。

五、如何預防大隱靜脈曲張

靜脈曲張早期可能無癥狀，或至多覺得腿有點不舒服、發脹，但是隨著年齡增長會越來越嚴重，而且伴隨著越來越多的并發癥：皮炎、水腫、色素沉淀、靜脈出血、潰瘍、靜脈血栓等，血栓脫落后可能引起肺栓塞，嚴重的會致命。

因為現在的年輕一族在電腦、手機前面一坐下來就長時間不動。所以比起久站，現在年輕人患靜脈曲張的主要原因更多是——久坐。不過，想要預防其實也不復雜。

1. 坐在座位上也要經常有意識活動小腿，比如雙腳交替踩老剎車動作。

2.站立時多做踮腳尖動作和下蹲運動。

3.躺下時做雙腿交替蹬自行車動作，幅度越大越好，時間不低于10分鐘。

4.每天快步走（步速每分鐘120步以上）不低于15分鐘。

另外，女士盡量少穿高跟鞋，尤其是已經有靜脈曲張的女士。

李煒博士特別提醒：

腿上已經有靜脈曲張的患者，尤其是曲張程度重，伴有深靜脈反流的患者，一定不要長時間泡熱水腳，更不能用高溫水泡腳！