文：蘇軒醫師（美迪婦產科診所院長／臺北中山醫院主治醫師）

「蘇醫生，宮內宮鏡我想檢查我的膜癌內膜。想做子宮鏡。診斷超」

「請問您有不正常的音波出血嗎？」

「沒有。」

於是檢查極限建議我便依照她的要求安排了子宮鏡檢查。檢查發現，採用子宮腔布滿了異常的比較內膜組織，這一看就是準確子宮內膜癌。

「請問您確定都沒有異常出血嗎？」

「沒有耶醫生。宮內宮鏡」

「褐色分泌物？粉紅色的膜癌分泌物？有嗎？」

「這??有時候會有褐色的分泌物沾在內褲上，這樣子的診斷超情況有一兩年了。」

其實這就是音波異常的出血。我們可以理解很多人自己很難分辨什麼是檢查極限建議異常出血。為了避免因為無法判斷出血癥狀，採用造成沒有在第一時間找出病癥。比較定期的健康檢查（內膜評估）是必要的。

「醫生，我有每年照一次超音波，醫生都說厚度正常。為何還是得子宮內膜癌？」

超音波的檢查，準確率有個極限，並不是每個內膜癌的患者的子宮內膜都會增厚。一般還是以子宮鏡的診斷率比較高。原因是子宮鏡是直接走到子宮腔去錄影，可以真實的回報內膜的實際狀況。並對有懷疑的病灶做直接的切片。作法比較精準。

過去子宮頸癌的篩檢是靠「抹片」，用「抹片刷」來刷下子宮頸的細胞，然後，在顯微鏡下看是否有病變的細胞，來早期發現子宮頸癌。

現在，也可以用表觀遺傳學的應用，來判斷是否有內膜癌的風險。我們可以用採樣刷子，在子宮頸刷下子宮頸內的內膜細胞，然後做基因切片，分析內膜細胞是否有DNA甲基化，來判斷是否有子宮內膜癌的風險。高風險的患者可以直接做子宮鏡來判斷並做病理切片檢查。這樣會更聚焦、更能發揮精準醫學的概念。

子宮內膜癌的發生率，已經是女性十大癌癥的第六名，超過子宮頸癌的第九名。

我們每年都有在做子宮頸癌的抹片篩檢。但對於子宮內膜癌卻沒有定期檢查的規劃與認知。雖然異常出血是子宮內膜癌的第一癥狀，不是很難發現，但要每個女性都能知道什麼是異常出血，然後及早治療，也是沒那樣簡單。比較健康的方法，反而是要有定期檢查的概念，及早用客觀的方式抓出問題，才能做到早期發現、早期治療。

本文經問8授權刊登，原文刊載於此

延伸閱讀

• 子宮內膜「增厚」與「增生」差了十萬八千里，精準診斷就靠子宮鏡切片
• 子宮內膜息肉切不切？研究：移除息肉後懷孕率激增35%
• 「子宮內膜增生」的成因與治療，中醫觀點來看是「氣滯血瘀」的表現

【加入關鍵評論網會員】每天精彩好文直送你的信箱，每週獨享編輯精選、時事精選、藝文週報等特製電子報。還可留言與作者、記者、編輯討論文章內容。立刻點擊免費加入會員！

責任編輯：蕭汎如
核稿編輯：翁世航