原標(biāo)題：腎臟打洞取石的腎臟傷口小創(chuàng)傷
這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第 2007篇文章
經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)作為腎結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)辦法之一日趨老練。術(shù)后血尿和術(shù)后感染的打洞應(yīng)對(duì)辦理使咱們沉著度過(guò)圍手術(shù)期。但經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后身上仍是取石留下創(chuàng)傷，對(duì)這個(gè)小小的腎臟傷口創(chuàng)傷咱們需求留意什么，如何來(lái)合作醫(yī)師醫(yī)治呢？讓咱們來(lái)逐個(gè)了解。打洞
經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，取石咱們簡(jiǎn)稱其為“腎臟打洞取石”，腎臟傷口由于要經(jīng)過(guò)患者腰部樹(shù)立一個(gè)5mm-10mm的打洞通道，置入專用內(nèi)窺鏡和激光設(shè)備，取石在電視屏幕監(jiān)控下進(jìn)行碎石，腎臟傷口故手術(shù)后在咱們的打洞腰部會(huì)留有一根腎臟造瘺管，一般在手術(shù)后5-7天拔除此造瘺管，取石當(dāng)然現(xiàn)在部分超細(xì)通道的腎臟傷口經(jīng)皮腎鏡手術(shù)也能夠不必留置腎臟造瘺管的。不管是打洞否留置腎臟造瘺管，在腰部總會(huì)留下一個(gè)“小洞”，取石也便是一個(gè)小創(chuàng)傷，創(chuàng)傷外面雖小，里邊卻是直通腎臟的，不過(guò)不必憂慮，從里到外腰部有腎周脂肪、下后鋸肌、背闊肌、皮下脂肪等厚厚的安排層，在拔管后這些安排會(huì)主動(dòng)閉合，24小時(shí)后就會(huì)關(guān)閉通道，再過(guò)一周創(chuàng)傷就會(huì)恢復(fù)了。
取石通道直通腎臟，因而拔管后會(huì)有少數(shù)腎盂腎盞內(nèi)尿液從創(chuàng)傷內(nèi)滲出，醫(yī)師會(huì)依據(jù)滲出狀況替換紗布加壓包扎，咱們應(yīng)多向健側(cè)位側(cè)臥，使得創(chuàng)傷向上，削減尿液的外滲，一般24小時(shí)后滲出量就會(huì)顯著削減。
拔管后需留意創(chuàng)傷有無(wú)出血，有時(shí)肌肉層、皮下脂肪層在有造瘺管壓榨時(shí)無(wú)出血，但當(dāng)拔管減壓后仍會(huì)呈現(xiàn)部分皮下、脂肪、肌肉乃至腎本質(zhì)的出血，此刻須奉告醫(yī)師及時(shí)處理，一般可進(jìn)行創(chuàng)傷壓榨止血，如出血嚴(yán)峻，需求從頭放置腎臟造瘺管，壓榨止血一段時(shí)間再考慮拔管。當(dāng)腰部創(chuàng)傷有顯著活動(dòng)性出血時(shí)，盡可能堅(jiān)持平臥，防止不必要的運(yùn)動(dòng)，能夠削減腎本質(zhì)血管的出血。
手術(shù)后或拔管后需留意調(diào)查創(chuàng)傷紗布是否常常有滲液，此刻滲液雖不如尿液直接滲出量多，但每天紗布總有濕潤(rùn)，創(chuàng)傷一向不愈合，這就需求考慮是否有皮下脂肪液化或存在部分創(chuàng)傷感染，導(dǎo)致創(chuàng)傷不愈，醫(yī)師會(huì)依據(jù)詳細(xì)創(chuàng)傷狀況做出相應(yīng)換藥、清創(chuàng)等醫(yī)治。
拔管后需留意有無(wú)胸悶不適或呼吸困難，如有此種狀況大都由于穿刺樹(shù)立通道時(shí)損害胸膜，導(dǎo)致拔管后發(fā)作氣胸引起不適，此刻醫(yī)師會(huì)將創(chuàng)傷填塞，再對(duì)氣胸做進(jìn)一步處理。
為使這個(gè)小創(chuàng)傷快速愈合，咱們需求自我創(chuàng)傷辦理，留意調(diào)查有無(wú)上述意外狀況發(fā)作，合作醫(yī)師完結(jié)醫(yī)治，尤其是堅(jiān)持正確杰出的體位有利于促進(jìn)創(chuàng)傷的愈合；當(dāng)術(shù)后能夠進(jìn)食時(shí)，多食用肉類、雞蛋等高蛋白食物添加養(yǎng)分，有利于促進(jìn)創(chuàng)傷的愈合。辦理好腎臟打洞的小創(chuàng)傷，是經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后快速恢復(fù)一個(gè)不行忽視的環(huán)節(jié)。
作者：上海新華醫(yī)院泌尿外科
盛旭俊 副主任醫(yī)師
沉著應(yīng)對(duì)腎臟打洞取石
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