10月26日,海南好事海南省衛健委發布《關于推薦數字療法產品納入商業保險的推薦通知》(瓊衛產合函〔2022〕10號)。
數字療法沒有“高大上”。數字商業上還是療法要依托現階段醫療、現有醫生護士而存在、產品發展。納入數字療法,保險就是妙招帶數字化的數字醫療、醫療數據,海南好事就是推薦“人工智能+人肉努力”。
數字療法沒有“高大上”,數字商業上與互聯網醫療、療法全病程管理都有很多重疊、產品相互應用。納入互聯網醫療最近有兩個變化值得關注:一是保險拓展特需醫療;二是數字療法做縱深。
樂城很厲害,海南發布這項文件號召,對相關產業企業做器械、信息化很有促進。
商業保險“服務好”遇到難題
保險本是金融服務。像傳統壽險、疾病險這些,主要是個人金融服務。
這樣的保險目前不好干。帶“運營管理”“精益管理”的保險被看好。從前也不好干,“精算就是抄抄”,關系好、人多、規模大就“好”。以后保險可能好干。但凡是“管”,付出、長期主義,一定會有回報。
站在當下,卻有個難堪現狀:過去已褪去,未來還未來,今天怎么辦?數字療法屬于健康服務。它能帶領商業保險踏上一條管用高效的路么?
數字療法解決“服務好”有壓力
醫生護士難管理,即便有較好、更好的薪酬分配關系,管理仍不確定。原因在于:醫療服務行為是按供方每人、按需方每例甚至每時來發生。
科技能不能把金融服務、健康服務緊緊貼合在一起?組成健康金融呢?保司也在紛紛數字化轉型,但愿數字療法能銜接過來,使保司看明白。
健康服務很多在屬地細分場景里,在線上+線下,數字療法壓力不小。
“商業保險+數字療法”碰撞出奇跡
兩者合作,使保司醫療服務資源及運營管理從數字療法獲得一些補充。
服務產品化、數字化,倒逼TPA內卷成為TPA產品,甚至具備商品名。數字療法可用于個案管理,但數字療法本身不是個人產品,可以通用。
數字療法、TPA產品的使用,是盡量全息的、可追溯的,技術意義大。它將徹底扭轉病案質量低下,堅決強化診斷金標準,促進治療路徑化。這是一環扣一環的理念、力量傳導。一具體就深刻,還不會管用高效?
國家可能會重視這一塊,目前納入醫保還不成熟,就從商保先開始做。數字療法能2C也能2B,可用于個險、團險、普客、高客、大小保司。
數字療法的深刻推行,離不開經濟基礎。商保及用戶籌資是重要支持。與此同時,必須要向患者提供價值獲益。商保推動,并改變個人認知。