醫療質量管理是何打醫療機構管理的核心內容。醫療質量管理包括對病歷、造流質量治療、醫院醫療手術、提高護理、關鍵檢查、何打檢驗等各個醫療過程的造流質量質量監管,以及對醫療設備、醫院醫療材料、提高藥品等的關鍵質量監管。質量監管的何打基礎,①質量標準的造流質量遵循;②科學的評價;③信息化的管理。由于醫療質量直接關系到病人的醫院醫療生命和經濟利益,同時又影響醫院的提高信譽,所以醫院參與競爭的關鍵核心要素也是醫療質量。為了實現醫院管理質量“優質、高效、低耗”的目的,全面醫療質量管理成為醫院的首要任務及重中之重。
醫療質量安全核心制度是指醫療機構及其醫務人員在診療活動中應當嚴格遵守的相關制度,主要包括:首診負責制度、三級查房制度、會診制度、分級護理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重病人搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、手術安全核查制度、手術分級管理制度、新技術和新項目準入制度、危急值報告制度、病歷管理制度,抗菌藥物分級管理制度、臨床用血審核制度等。
《醫療服務質量整體評估管理辦法》將醫療服務質量整體評估管理分為基礎質量、流程質量和終末質量三個方面,對復雜的醫療業務全部流程的質量因素進行標準化、規范化的管理和評估。
醫療基礎質量
醫療基礎質量描述醫院中各類資源的靜態配置關系與效果,基礎質量管理和評估的內容包括質量管理體系和質量保障體系兩個要素。
1. 醫療機構質量管理體系是實現醫療服務質量管理目標的關鍵因素。對質量管理體系管理和評估的基本要素包括醫療機構質量管理組織的建立及運行,質量管理責任的落實和各類質量管理制度的建立與落實等內容。
2. 醫療機構質量保障體系是實現醫療服務質量管理目標的決定因素。質量保障措施管理和評估的內容包括醫療機構中醫務人員素質結構、醫療機構的學科設置能力,醫療機構的設備管理績效以及醫療機構提供醫療服務的基本服務體系等內容。
醫療流程質量
醫療流程質量,又稱為環節質量,概括醫院動態運行的質量和效率。醫療流程質量管理和評估的內容包括臨床治療和處理的路徑、各項活動的檢測與評鑒等,涉及醫療、護理、醫技和感控等各方面的工作流程質量。
1. 診療工作質量 是醫療服務質量整體評估管理的核心內容。以規范醫療工作診療程序和評價診療效果為重點,評估醫療機構診療過程中的住院流程質量、門診流程質量、急診流程質量等內容。
2. 護理工作質量 是醫療服務質量整體評估管理的基本內容。管理和評估的內容包括基本護理質量、門診護理質量、急診護理質量和病房護理質量等方面的內容。
3. 醫技工作質量 醫技各專業科室的專科技術性較強,根據不同專業的技術要求,為保證各專業科室的流程質量,在評估醫技科室工作質量時,主要管理和評估相應的質量指標、技術操作規范、管理制度的執行情況及醫技影像圖片質量標準等內容。
4. 醫院感染控制流程質量 醫院感染控制貫穿了醫療機構整個業務流程,著重管理和評估醫院感染控制過程中的消毒質量、感染監測質量和環境衛生質量等內容。
醫療終末質量
醫療終末質量是對醫院機構與運行最終質量的測定,終末質量管理和評估的內容包括醫療機構總體終末質量和病例終末質量兩項要素。
1. 總體終末質量 總體終末質量反映醫療機構的醫療管理和醫療服務效果,也是評價醫療機構醫療服務質量的重要因素。管理和評估的內容包括診斷質量、治療質量、護理質量和績效質量等內容。
2. 病例終末質量 醫療服務質量的最終評價是對疾病的診斷治療質量的評價。按每個病例的嚴重程度、疾病轉歸、診療水平和費用監控等項目,分別對疾病的診療質量進行分型評價和對病歷書寫規范的質量進行評價,按單病種的治愈好轉率、初診與確診符合率、平均確診天數、平均住院天數及平均住院費用等內容進行管理和評價,具體客觀地反映服務對象接受醫療服務的實際質量情況。
來源:醫信局