近日,多地醫(yī)保部門公布調(diào)整了門診慢性病范圍,慢性心力衰竭被納入其中。多地調(diào)整慢性病治療是門診慢性一場(chǎng)持久戰(zhàn),患者長(zhǎng)期面臨各項(xiàng)檢查,是一筆不小的負(fù)擔(dān)。《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2019》顯示,我國(guó)現(xiàn)有心衰患者約890萬,35歲以上居民的病政保患病率為1.3%,而且心衰具有患病率高、病死率高、策慢再住院率高等特點(diǎn),嚴(yán)重影響我國(guó)公民的性心身體健康。本輪調(diào)整不但將藥品納入門診慢性病基金支付范圍,也把合規(guī)的力衰診療項(xiàng)目費(fèi)用納入門慢基金的支付范圍,解決了很多患者門診診療費(fèi)用問題,對(duì)于降低心力衰竭患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和提高我國(guó)心力衰竭醫(yī)療質(zhì)量有著重要的意義。

目前心衰治療的竭進(jìn)主要方式分為藥物治療和器械治療。藥物治療是入醫(yī)治療心力衰竭的基礎(chǔ),可以在一定程度改善患者的癥狀,緩減心衰發(fā)展進(jìn)程。目前常用的多地調(diào)整治療心衰藥物包括:β受體阻滯劑;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)/血管緊張素受體拮抗劑(ARB);醛固酮拮抗劑;利尿劑;硝酸酯類藥物;地高辛等。心力衰竭是門診慢性一種長(zhǎng)期性、發(fā)展性的病政保疾病,一旦確診一般都需要長(zhǎng)期服藥,而且需要隨時(shí)關(guān)注病情發(fā)展,一旦出現(xiàn)異常情況要及時(shí)就醫(yī),防止病情惡化。長(zhǎng)期服藥,定期就診等產(chǎn)生費(fèi)用可能對(duì)很多心衰患者帶來很大的策慢經(jīng)濟(jì)壓力,本次醫(yī)保的調(diào)整對(duì)很多心衰患者來說無疑是重大的利好消息。

而對(duì)于藥物效果不明顯或者發(fā)展為心室收縮不協(xié)調(diào)的性心心衰患者,接受心臟再同步治療(CRT)器械治療是可能是更好的選擇。心臟再同步治療(CRT)是力衰心衰器械治療的重要組成部分,通過雙心室起搏的方式,幫助患者的心臟異常收縮順序恢復(fù)為正常收縮狀態(tài),提升泵血效率,改善心功能,使心臟逐漸恢復(fù)至正常大小。大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)CRT可以改善慢性心衰病人的竭進(jìn)預(yù)后,包括緩解心衰癥狀,增加活動(dòng)耐量,提高生活質(zhì)量,降低死亡率和猝死發(fā)生率,逆轉(zhuǎn)左室重構(gòu),延緩心衰進(jìn)展等。

《中國(guó)心力衰竭診治和診療指南》建議:NYHA(紐約心臟病協(xié)會(huì))心功能分級(jí)II-IV級(jí)或者在藥物治療的基礎(chǔ)上,仍有心功能不全癥狀的患者,NYHA功能分級(jí)II-IV級(jí)、心臟超聲或心臟磁共振檢查提示射血分?jǐn)?shù)低下、心電圖中QRS波時(shí)限增寬等患者建議可以采用CRT療法。而具有合并有頻發(fā)室性早搏、短陣室性心動(dòng)過速、暈厥或暈厥前兆病史的心衰患者更應(yīng)積極考慮植入CRT-D(心臟再同步除顫器),在治療心衰的同時(shí)預(yù)防猝死的發(fā)生。

隨著藥物、門診費(fèi)用都納入醫(yī)保范圍,更多心衰患者得以減輕負(fù)擔(dān),更好地進(jìn)行治療和管理,有效降低心力衰竭的發(fā)展和危害。

來源：新浪醫(yī)藥。