【摘要】社會在發展，乳山各項醫療保險制度也在不斷完善。市整為了進一步健全醫療保險制度，合新近日乳山市在威海率先將新農合與城鎮居民基本醫療保險信息系統整合。農合
2013年底,乳山完成了新型農村合作醫療與城鎮居民基本醫療險職能和人員的城鎮“并軌”。原來兩者的居民基本信息系統都是獨立運行,數據和信息不能在一個平臺上交換和共享,造成了醫療機構結算不便，降低了服務效能,也影響了費用信息的醫療監控和管理。
為此，保險今年3月,乳山開始對兩套系統進行整合,在一個月的信息系統時間,順利完成了乳山夏村鎮、下初鎮、乳山馮家鎮三個試點鎮衛生院醫保系統改造,實現新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險信息系統“兩網合一”。市整
新系統利用原有的合新新農合三級網絡惠民工程,采用業內領先的數據集中模式,將所有醫療機構數據信息集中在原新農合數據中心管理,并將醫保接口信息傳送系統、村衛生室門診慢病系統,實現一個中心平臺管理,實行了信息數據一次性對接。農合在新整合的城鎮信息系統里,醫院住院病人數量、用藥情況、居民基本費用清單、平均住院費用、藥品比例、費用報銷等情況,均可通過網絡接口直接傳送,所有費用數據都由計算機自動生成,數據真實、可靠,數據處理高效、快捷,實現了即時報銷、實時監控的目的。
在“兩網合一”的同時,乳山還對村衛生室業務系統進行了升級改造,門診慢性病定點醫療機構延伸到村衛生室。改造后,參保居民不用出村,就能在村衛生室享受到慢性病即時報銷。目前,試點衛生院新系統運行平穩,待測試結束后,乳山將在15處鎮級衛生院及所轄村衛生室推廣。
慧擇提示：乳山市整合新農合與城鎮居民基本醫療保險信息系統，此后患者的醫療費用就可以直接結算，這在很大程度上提高了服務效率。
